精子形态与精子活力活率的关系
【摘要】目的：探讨精子形态与精子活力、活率的关系。
方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力、活率分析，采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。
结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；活率异常组形态正常精子百分比亦明显低于活率正常组（P＜0.05）。
结论：精子形态与精子活力、活率有密切关系。
【关键词】精子；精子形态；精子活力；活率
精子形态（strict criteria）是评价男性生育力一个重要参数，随着男性学的发展而日益受到临床的重视。
目前，许多资料显示精子形态是体外授精主要预测参数，形态正常精子比例高低可脂解影响受孕[1]。
精子运动能力也是评价受精能力重要参数之一，快速运动精子所占比例与受精能力、受精率密切相关[2]。
本文探讨了精子形态与精子活力、活率及密度的关系，旨在从精子形态方面为临床评价男性生育力提供实验依据。
现报道如下：
1 研究方法
1.1 研究对象：386例男性不育患者均来自遵义医学院生殖中心男科实验室，年龄21～46岁，婚后正常性生活2年以上不育，无外伤及遗传性疾病家族史，体检未发现明显睾丸、附睾及输精管异常。
1.2 精液标本收集：禁欲3～7 d后手淫取精液于干燥消毒量杯内，置37℃水浴箱内液化。
进行精子形态分析，精子活力、活率及精子密度检测。
1.3 精子活力检测：采用国产WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统进行精子活力分析。
以a+b级活力50％分为活力正常组和活力异常组。
1.4 精子活率测定：采用伊红－Y染色法分析精子活率。
按精子活率50％将精子分为活率正常组和活率异常组。
1.5 精子形态分析：每份标本分别采用国产WLJY-9000型彩色精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。
按WHO规定的标准分为形态正常精子和形态异常精子。
形态异常精子中包括大头精子、小头精子、锥形头精子、犁形头精子、无定形头精子、空泡样头精子、双头精子、颈部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子。
为提高阅片的准确性，同一份精液样本由2位专业检测人员进行精子形态分析。
1.6 统计学分析：检测数据用均数±标准差表示，均值比较采用基于秩次的非参数检验。
采用SPSS1
2.0软件包进行分析。
2 结果
2.1 精子形态与精子活力关系：活力正常组180例，形态正常精子百分率为（24.76±9.96）％；活力异常组206例，形态正常精子百分率为（21.80±12.20）％。
两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组。
2.2 精子形态与精子活率关系：活率正常组202例，形态正常精子百分率为（2
3.74±7.38）%；活力异常组184例，形态正常精子百分率为（20.43±9.24）。
两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
活率异常组形态正常精子百分率低于活率正常组。
3 讨论
采用自动彩色精子形态分析检测系统进行精子形态分析，是近年逐步开展起来的评价精子形态方法，是反映精子质量重要指标。
本研究采用国产WLJY-9000型彩色精子形态检测系统，对386例男性不育患者精子形态正常百分率与精子活率、活力的关系进行分析。
有资料表明，精子形态对预测体外授精受精率极有意义，根据研究结果显示，用严格精子形态测定的正常率≤5％的患者，体外受精率平均低于30％[4]。
更有研究报道[5，6]，形态正常精子（严格标准）对人工授精的影响，认为形态正常精子百分率为＜4％、4％～14%、＞14％时，受精率分别为11.1%、36.1％、50.0％。
因此按照严格标准，进行人工授精时正常形态精子百分率应＞14％。
精子运动能力被认为是评价受精能力的重要参数之一，通常在一份精液中只有其中的“快速运动群体”才与受精密切相关[7]。
本研究结果显示，活力异常组形态正常精子百分率明显低于活力正常组形态正常精子百分率（P＜0.01）。
精子运动能力取决于精子形态，形态正常精子达到一定比例时，才能保证正常的运动活
力。
精子畸形反映了睾丸生精功能障碍。
如精索静脉曲张、病毒感染、精神性应激反应、过敏反应、泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核等，这些病均可影响精子的质量。
精子头部畸形，如大头精子等在运行过程中均可增加运行阻力，使精子运行速度减慢；空泡样头精子运动性不稳定等，这些精子到达不了输卵管，没有与卵子结合的机会，减低受孕率。
日常生活中，若长期烟酒过量，均可使精子发生畸变，可引起睾丸生精功能障碍，畸形精子增多，造成不孕、习惯性流产、胎儿畸形、新生儿弱智等情况的发生。
张爱英[8]研究表明，吸烟组的精子形态正常率及精子活力均低于非吸烟组（P＜0.05）。
精子活率是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率。
正常者排精30～60 min内，活率应在70％以上，最少也应大于60％。
精子活率减低是导致不育的重要因素。
本研究结果显示，活率异常组形态正常精子百分率明显低于活率正常组（P＜0.01）。
引起精子死亡原因较多，如精液酸碱度改变、精子存活必须的营养物质缺乏、氧自由基大量产生等因素均可引起精子死亡。
有研究表明精囊中分泌的凝固因子Semenogelin（SgI）和Semenogelin（SgII）对精子活率具有抑制作用[9]。
总之，精子形态于精子活力、活率有密切关系，精子形态可反映精液质量，并可做为临床评价男性生育力的指标。
参考文献：
[1] Saleh RA，Agarwal A，Kandirali E，et al. Leukocytospermia is associ-ated withincreasedreactiveoxygenspecies production by human sperm[J].Fertil Steril，2002，78(6)：1215.
[2] Duran EH，Gurgan T，Gunalp S，et al. Logistic regression model in-cluding DNA status and morphology of spermatozoa for prediction of fertilization in vitro[J].Hum Reprod，1998，13：1235.
[3] Baker HGW，Liu DY，Boumne H，et al. Diagnosis of sperm defects in seiecting patients for assisted fertilization[J]. Hum Reprod，1993，8(11)：1779.
[4] Hauser R，Yogev L，Botchan A，et al. Intrauterine insemination in male factor subfertility: significance of sperm motility and morphology assessed by strict criteria[J].Andrologia，2001，33(1):13.
[5] Van Eaart J，Kruger TF，Lombard CJ，et al. Predictive value of nor-mal sperm morphology in intrauterine insemination(IUI): a structures literature review[J]. Hum Peprod Update，2001，7(5): 495.
[6] Liu DY，Clarke GN，Bader HGW.Relationship between sperm motility
assessed with the Hamilton-Thron Motility Analyzer and fertilization rates in vitro[J]. Androl，1991，12(2)：231.
[7] 张爱英. 吸烟对精液质量的影响分析[J].中原医刊，2003，30（10）：13.
[8] 胡毓安，徐建平. 精液液化影响因素研究进展[J].中华男科学，2001，7（2）：121.。