审批：日期：
共页第页
工业管道年度检查报告附页
报告编号：
序号
检验项目
检验结果
备注
安全管理情况
管道本体及运行情况
电阻值测量
安全
附件
检查
情况
压力表
测温仪表
安全阀
爆破片装置
阻火器装置
紧急切断阀
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《压力管道定期检验规则——工业管道》
问题及其处理
检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见(必要时附图或者附页)
检查结论
(符合要求、基本符合要求、不符合要求)
允许(监控)使用参数
压力
温度
℃
介质
下次年度检查日期：年月
说明
(监控运行需要解决的问题及完成期限)
检查：日期：
(检查单位检查专用章)
年月日
审核：日期：
报告编号：
工业管道年度检查报告
装置名称
：
管道名称
：
使用单位
：
单位内编号
：
检查日期
：
(印制检查单位名称)
工业管道年度检查结论报告
报告编号：
管道名称
管道级别
起始终止位置单位内编号Βιβλιοθήκη 使用登记证编号管道代码
使用单位名称
管道使用地点
安全管理人员
联系电话
安全状况等级
下次定期检查日期
检查依据
《压力管道安全技术监察规程——工业管道》