萎黄，舌淡，脉虚 气陷：脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等
补中益气汤
主治
2、气虚发热证。 清阳下陷，脾湿下流，郁遏下焦阳气，化火上攻。 身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大
无力。
补中益气汤
功用 补中益气，升阳举陷
方解
补中益气汤
• 本方的立方要旨，在于补气： • 补中益气汤=异功散 — 茯苓 + 当归补血汤 + 升麻、柴胡 君：黄芪——重用18g甘温，入肺脾经， ①补肺气，实卫气
砂仁：①行气化滞，使补而不滞，
② 芳香化湿，醒脾和中
佐 桔梗 宣利肺气，通调水道
载药上行，培土生金
使 炙甘草：益气和中，调和诸药
参苓白术散
• 桔梗的配伍意义 1、开宣肺气以通水道，助于除湿 2、载药上行，培土生金，增强保肺功效。
参苓白术散
运
辨证要点
用
临床应用除脾胃气虚症状 外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚 缓为辨证要点。
临床应用以体倦乏力，少气懒言，面 色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。
难点： • 本方为何升补并用？作用重心以升为主还是
以补为主？ • 为何以黄芪为君药？柴胡入肝胆经为何能用
于中气虚陷之证？ • 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不
同？
柴胡重用（12-18g）：透表解热；中 等量（6-9g）：疏肝解郁；轻用（2-5g）配 黄芪：升阳举陷。
佐 川芎：活血行气，调畅气血
君
血滞： 川芎 赤芍 当归 熟地
偏虚：熟地 白芍 川芎
月经不调：当归
偏瘀：川芎 赤芍 熟地
腹痛：
偏虚：熟地 当归 川芎
白芍
偏瘀：川芎 当归 熟地
四物汤
配伍特点 补血而不滞血，行血而不伤血， 温而不燥，滋而不腻。
四物汤
运
辨证要点
用
本方为补血调经的基础方。
临床应用以面色无华、心悸头昏、唇甲 色淡、舌淡、脉细为辨证要点。
玉屏风散
• 1玉屏风散证治原理及配伍意义
• 2桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗，二方 证有何不同
玉屏风散
组成
防风一两（6g） 黄芪蜜炙 白术各二两（各 12g）
主治
气虚基础见症：面色萎黄或 萎白，四肢无力、短气、脉
表 虚软—益气实卫 虚 证
表卫不固：自汗—固表止汗
易感外邪
玉屏风散
功用
益气固表止汗。
四物汤
加减变化
➢ 瘀血为主，+ 桃仁、红花，白芍易为赤芍 =桃红 四物汤：具活血化瘀之功，主治瘀血阻滞引起的 月经不调、经行腹痛、或有血块、色紫暗者，以 及跌打损伤、血瘀青紫肿痛等。
四物汤
药理研究
➢ 纠正贫血 ； ➢ 抗血栓形成； ➢ 抗缺氧 ； ➢ 抗自由基损伤（增强SOD的活力）； ➢ 调节免疫作用； ➢ 雌激素样作用。
生脉散
功用 益气生津，敛阴止汗
方解
生脉散
君 人参：甘温补肺，大扶元气，使 元气振奋，肺气充足，腠理乃 固而阴液不能外泄，则短气自 汗诸症得解。
臣 麦冬：甘寒养阴清热，润肺生津
佐 五味子： ①敛肺止咳，
②敛阴止汗。
生脉散
配伍特点
人参大补元气，麦冬甘寒养阴生津，五 味子味酸敛肺止汗，三味同用，一补一润一敛， 以补气为主，气足则能生津敛汗。使气复津生， 汗止阴存，脉气得充，则可复生，故曰“生 脉”。
第七章
补益剂
概述
一、含义
凡以补益药为主组成，具有补益人 体气、血、阴、阳等作用，主治各种 虚证的方剂，统称补益剂。
概述
二.立法依据：
《内经》 “虚则补之”，“损者益之”，“形 不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。
三.适应证：虚证
先天不足 饮食失调
后天 失调
劳倦过度 情志不畅 病后失调
脏心 虚肝 证脾
使用注意
1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸 状，至虚有盛候”。 ➢2.常服久服补益剂，须适当配伍健 脾和胃理气之品，使补而不滞。
第一节 补气
• 目的与要求：
• 掌握：四君子汤、参苓白术散、补中 益气汤、生脉散、玉屏风散
第一节 补气
• 适应证 脾肺气虚证
第一节
• 方药配伍方法
补气
补气药+除湿药（开宣、苦燥、芳化、淡渗）。 行气药，如木香、陈皮等。
• 适应证
血虚证
第二节 补血
• 方药配伍方法
直接补血： 补血药
补血剂 补气药
间接补血 补肾药
活血药
行气药：使补而不滞
四物汤
《仙授理伤续断秘方》
• 四物汤补血行血之理。
四物汤
组成
当归 川芎 白芍 熟地
药量特点：重用熟地，轻用川芎（原方四味等分） 用 法：水煎服。宜空腹或饭前热服。
四物汤
主治
（全身）血虚不荣：头昏目眩，面色无华，
四物汤
现代运用
月经不调、痛经、闭经、先兆流 产、产后子宫复旧不良、胎盘滞 留、贫血、荨麻疹等属于营血虚 滞者 。
四物汤
使用注意 ➢ 对于阴虚发热，以及血崩气脱之
证，非其所宜； ➢ 方中熟地滋腻，当归滑润，故湿
盛中满，大便溏泄者忌用。
当归补血汤 ﹡
《内外伤辨惑论》
• （1）血虚为什么会发热？ • （2）血虚为什么重用黄芪？ • （3）补气何以用黄芪而不用人参？
升麻在补中益气汤中升举阳气，在清 胃散中清热解毒，火郁发之。
生脉散
《医学启源》
• 生脉散的组方意义
生脉散
组成
人参 麦冬 五味子
用法：水煎服。
生脉散
主治 气阴两伤证
1、暑热汗多，耗伤气阴
神疲乏力，短气，多汗，咽干口渴，舌干 红少苔，脉虚数。
2、久咳伤肺，气阴两伤
咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰， 咳嗽自汗，脉虚细。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。
• 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚 证，二方有何不同。
参苓白术散
组成
人参 白术 茯苓 甘草 山药 砂仁 白扁豆 薏苡仁 桔梗 大枣 莲子肉
用法：散剂，每服6g，枣汤调下；汤剂，水煎服。
• 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
②补益中气③升举下陷之清阳④固表止汗 臣：人参、白术、甘草——补气健脾与黄芪同用，增强补中
益气之功
佐：当归——养血和营，使气有所附；补而不滞
陈皮——理气和胃 佐使：升麻、柴胡——升阳举陷，
使：甘草——调和诸药
补中益气汤
配伍特点
补而不滞，甘温除热，气血并 治，升阳举陷。
补中益气汤
运
辨证要点
用
本方为补气升阳，甘温除热的代表方 。
补中益气汤
组成
人参 白术 黄芪 甘草 当归 柴胡 升麻 陈皮
药量特点：重用黄芪，余药用量皆轻。 用法：汤剂，水煎服；丸剂，每服10~15g，日2~3次。
• 方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身， 虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。
• 趣记：异功无茯，胡妈当妻。
补中益气汤
主治
1、脾虚气陷证。 脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色
加减变化
• 若自汗较重者，可加浮小麦、煅牡蛎、麻 黄根，以加强固表止汗之效
现代运用
玉屏风散
• 对于过敏鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固 而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风 感冒而诱致病情反复者，均可加减用之
第二节 补血
• 目的与要求： • 掌握：四物汤、归脾汤 • 熟悉：当归补血汤
第二节 补血
当归补血汤
组成
黄芪 当归 （5：1）
药量特点：重用黄芪一两，轻用当归二钱， 两者比例为五比一。
当归补血汤
主治
血虚阳浮发热证。
主证：发热（证象白虎）肌热面红，烦 渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力， 妇人经期、产后血虚或疮疡溃后，久不 愈合者或慢性病。
血虚—阴不维阳—阳无所附，浮越 肌表
• 血虚发热的机理
1.劳倦内伤—阴血不足—阴不维阳
发热
2.急性大量失血—气无所附—阳气外越
浮阳充斥脉道—脉洪大 阳气外越而耗损—脉虚 卫气外泄—肌表失固—津液外泄—多伴汗出
白虎汤证与当归补血汤证区别
白虎汤证
当归补血汤
病机：气分热盛（实热） 血虚阳浮（虚热）
临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性 休克、失血性休克及冠心病、内分泌等疾病属气阴 两虚者。
现代运用
生脉散
肺结核，慢性支气管炎，神经衰弱所致咳 嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两 虚者。
急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失 血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两 虚者。
★本方与竹叶石膏汤均治热病后期气阴两伤之 证，两方如何区别运用？
生脉散
运
辨证要点
用
本方为治疗气阴两虚证的常用方 。
临床应用以体倦，气短，咽干，舌红， 脉虚为辨证要点。
生脉散
加减变化
➢若属阴虚有热者，可用西洋参代替； ➢病情急重者全方用量宜加重；
剂型改造
生脉散
➢ 参麦注射液；
10ml/支，40~80ml/次+ 5% GS 500ml，ivgtt.
➢ 生脉注射液。
参苓白术散
加减变化 ➢ 兼里寒而腹痛，+ 干姜、肉桂 ；
• 附方 七味白术散
参苓白术散
现代运用
慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、 慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。
类方比较 四君子汤
配伍
异
以补气健脾的人
参、白术、茯苓 为主，为治脾胃 气虚的基础方
参苓白术散
在补气健脾的基础 上配伍渗湿止泻之 苡仁、砂仁等，并 配伍了宣利肺气之 桔梗，体现了“培 土生金”