仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分
(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g)
桑Leabharlann 苇根二钱(6g)菊
[用法]水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：
饮
水煎温服)。
[功用]疏风清热，宣肺止咳。
[主治]风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，
口微渴，脉浮数。
方解
君：桑叶 －－清宣燥热，透邪外出 杏仁 －－降利肺气，润燥止咳
苏、前 姜、枣 夏、橘、苓 草、桔、枳
贝、栀 沙、梨 桑、豉
轻宣凉燥 宣肺化痰
宣散温燥 润肺止咳
临床应用
1．治疗温燥伤肺轻证常用方。身热不甚，干 咳无痰或痰少而粘，右脉数大为要点。 2. 常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等。
【病案】 安某，女，2岁，汉族。患儿于1991年11月初因高热
咳喘，烦躁不安在某院诊为“支气管肺炎”住院治疗，经 用青霉素、氨苄青霉素治疗近一月，出院后仍有咳嗽，时 轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先 后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重， 乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红， 舌红苔薄黄燥，脉数，指纹青紫。处方：桑杏汤加减，桑 叶3克、杏仁5克、沙参6克、象贝3克、香豉3克、栀子皮 3克、梨皮5克，三剂咳嗽减轻，继进五剂，诸症尽除。[吴
清燥救肺汤与桑杏汤比较
1.同治温燥伤肺，但邪有深浅，证有轻重。 2.桑杏汤证属燥邪伤肺，肺津受灼轻证，症见身热、 咳嗽不甚、右脉数大，治以轻宣清透合以凉润；
清燥救肺汤证为燥热伤肺，气阴两伤重证，症见身 热较高、咳嗽较频，甚则气逆而喘、胸膈满闷、脉虚 大而数，治以清宣润肺与养阴益气并进。
【病案】赵某,男,50岁。咳嗽反复发作2年,加重 2周。患者有慢性支气管炎病史2年,2周前因外感 引起咳嗽,表现为干咳少痰,口咽干燥,夜间咳重,五 心烦热,纳谷欠馨,夜寐差,二便调。体检:体温正常, 双扁桃体无肿大,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿 性罗音,舌红少苔脉细略数,血常规 WBC6.4×109/L,N0.63,L0.37。尿常规(-)。胸 透肺纹理增重。西医诊断:单纯型慢性支气管炎 急性发作期。中医诊断:咳嗽(温燥伤肺型)。治法:
方剂学——治燥剂(1)
一、概念 • 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组 成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用 于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。
金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中 补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一 条。
《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。
五、运用注意事项
1.分清外燥、内燥，外燥又要分清温燥、凉燥。 2.燥易伤津化热，酌配清热或生津药，不宜过于苦寒。 3.避免配伍使用性味辛香燥热药物，以防再伤津液。 4.素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者均忌用甘凉滋润。
第一节 轻宣外燥
适应证：秋季外感燥邪，耗伤津液之证 。 凉燥代表方--杏苏散； 温燥代表方--桑杏汤、清燥救肺汤
杏苏散
《温病条辨》
组成
苏叶 半夏 茯苓 前胡 桔 梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮
主治
外感凉燥证。
恶寒无汗
证 候 分 析
头微痛 咳嗽痰稀 鼻塞咽干 苔白脉弦
病机： 凉燥外袭 肺失宣降 痰湿内阻
【功用】 清燥润肺 ，益气养阴
【配伍特点】清润不碍宣透；清宣兼以 降气，宣、清、润、降四法并用，邪 正兼顾，标本同施；治肺同时，兼以 和中，体现培土生金之法 。
运用：
1.治温燥伤肺重证的代表方。以头痛身热， 气逆而喘，干咳无痰，咽燥口渴，舌干 无苔，脉虚大而数为辨证要点 。
2.若痰多，加川贝、瓜蒌；热甚者，加羚 羊角、水牛角。
慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60]
清燥救肺汤
《医门法律》
【组成】 桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g） 石膏煅，二钱五分（7.5g） 麦冬去心，一钱二分（4g） 阿胶八分（3g） 人参七分（2g） 杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g） 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g） 胡麻仁炒，研，一钱（3g） 甘草一钱（3g）
功 用：轻宣凉燥 理肺化痰
临床应用
1．轻宣凉燥的代表方，亦可治风寒咳 嗽。以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白， 脉弦为要点。
2．若无汗，脉弦甚或紧，加羌活；汗 后咳不止，去苏叶，加苏梗；兼泄泻腹满 者，加苍术、厚朴。
病案
王某，48岁。主诉：头巅涨痛，恶寒咳嗽，咯痰 稀，鼻塞咽干。脉象浮弦，舌苔薄白。辨证：秋燥寒 凉之气外束于表，肺先受邪。经云“燥凉所胜，平必 苦温。”治法：仿杏苏散主之，佐入宣泄化浊之品。 处方：苦杏仁、粉前胡、白茯苓、白蒺藜各12克， 紫苏叶、玉桔梗、生甘草、仙半夏各5克，薄荷2克， 炒枳壳8克，款冬花9克。二诊：药后头痛已减，咳 嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白腻，脉象弦滑。守原法 处方：粉前胡、苦杏仁、白茯苓、大玉竹、清炙枇杷 叶(包)各12克，紫苏叶8克，玉桔梗、仙半夏各5克， 炒枳壳6克，化橘红3克，款冬花9克。诸症均缓。
【主治】外感温燥，气阴两伤证。
身热头痛，干咳无痰，咽喉 干燥，鼻燥，心烦口渴，气 逆而喘，胸满胁痛，舌干少 苔，脉虚大而数。
方解
君：桑叶 质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出 臣：石膏 辛甘而寒，清泄肺热
麦冬 甘寒，养阴润肺 佐：人参 益气生津，健脾培土生金
胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺 杏仁、枇杷叶苦降肺气 使: 甘草调和诸药
桑杏汤
《温病条辨》
组成
桑叶一钱(3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 沙参二钱(6g)
象贝一钱(3g) 香豉一钱 (3g)
栀皮一钱(3g)
梨皮一钱(3g)
主治
外感温燥证
外感温燥
伤于肺卫皮毛
燥气伤肺 耗津灼液，肺失清肃
身热不甚
干咳无痰或痰少而粘
证
候
口渴、咽干鼻燥
舌红苔薄白而干
脉浮数而右脉大
[组成]桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏
方解
君：苏叶9g 辛温不燥，发表散邪，宣发肺气 杏仁9g 苦温而润，降利肺气，润燥止咳
臣：前胡9g 疏风散邪，降气化痰 桔梗6g 、枳壳6g 一升一降，助理肺化痰
佐：半夏9g 、橘皮6g 燥湿化痰，理气行滞 茯苓9g 渗湿健脾以杜生痰之源 生姜6g 、大枣6g 调和营卫，滋脾行津润燥
使: 甘草6g 调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使
臣：豆豉 －－轻宣透散 贝母 －－清热润肺化痰 沙参 －－养阴生津，润肺止咳
佐：梨皮 －－清热润燥，止咳化痰 栀子皮 －－清泄肺热
功用
清宣温燥 润肺止咳
方剂鉴别
桑杏汤 桑菊饮
辛甘凉润 外 感 咳 嗽 辛凉解表
外感温燥证 外感风热证
杏苏散与桑杏汤鉴别
凉
外 燥
温
杏苏散
苦温
甘辛
轻宣外躁
杏仁
辛凉
甘润
桑杏汤