【主治】外感温燥，气阴两伤证。
身热头痛，干咳无痰，咽喉
干燥，鼻燥，心烦口渴，气 逆而喘，胸满胁痛，舌干少 苔，脉虚大而数。
方 解
君：桑叶 质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出
臣：石膏 辛甘而寒，清泄肺热
麦冬 甘寒，养阴润肺
佐：人参 益气生津，健脾培土生金
胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺 杏仁、枇杷叶苦降肺气 使: 甘草调和诸药
证 候 2
呕吐 纳少 呃逆 口渴咽干 舌红少苔 脉虚数
方解
君：麦冬重用，甘寒清润，养肺胃阴而清肺胃虚热
臣：人参益气生津，补益脾肺
佐：甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参培土生金
半夏降逆下气，化痰，量轻，燥性减而功用存
使：调和诸药
功
用：
清养肺胃
降逆下气
配伍特点
1. “培土生金” 2.少佐辛燥，去性存用而不伤津。
[组成]桑叶二钱五分(7.5g)
菊花一钱(3g)
杏仁二钱(6g)
连翘一钱五分(5g)
薄荷八分
桑 菊 饮
(2.5g)
苦桔梗二钱(6g)
生甘草八分(2.5g)
苇根二钱(6g)
[用法]水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：
水煎温服)。 [功用]疏风清热，宣肺止咳。 [主治]风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚， 口微渴，脉浮数。
治法:滋阴清热,润肺利咽。处方：生地黄6 ｇ,熟地黄9ｇ,麦冬5ｇ,百合、炒白芍、当 归、贝母、生甘草,玄参、桔梗3ｇ。每日1 剂,水煎,分3次温服。连服12剂后,诸症全 部消失,随访1年无复发。[杨玉林.百合固 金汤治疗慢性咽炎73例. 四川中医.2002； 20（7）：72]。
养阴清肺汤
《重楼玉钥》
(3) 细生地五钱(15) 玉竹炒香,一钱五分(4.5)
【功用】养阴益胃。 【主治】胃阴亏虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲
食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌 红少津，脉细数者。
[方解] 君——生地、麦冬：养阴清热，生津润燥 臣——沙参、玉竹：养阴生津 佐使——冰糖：濡养肺胃，调和诸药
【运用】
本方为滋养胃阴的常用方。
方解
君：桑叶 －－清宣燥热，透邪外出 杏仁 －－降利肺气，润燥止咳 臣：豆豉 －－轻宣透散 贝母 －－清热润肺化痰
沙参 －－养阴生津，润肺止咳
佐：梨皮 －－清热润燥，止咳化痰
栀子皮 －－清泄肺热
功用
清宣温燥 润肺止咳
方剂鉴别
桑杏汤
桑菊饮
外 感 咳 嗽
辛甘凉润
外感温燥证
辛凉解表
外感风热证
杏苏散与桑杏汤鉴别
病机： 凉燥外袭 肺失宣降 痰湿内阻
方解
君：苏叶9g 辛温不燥，发表散邪，宣发肺气
杏仁9g 苦温而润，降利肺气，润燥止咳
臣：前胡9g 疏风散邪，降气化痰 桔梗6g 、枳壳6g 佐：半夏9g 、橘皮6g 一升一降，助理肺化痰 燥湿化痰，理气行滞
茯苓9g 渗湿健脾以杜生痰之源
生姜6g 、大枣6g
调和营卫，滋脾行津润燥
后随访半年内未复发。[马秀丽.清燥救肺汤加减治疗单纯型慢
性支气管炎急性发作期60例临床观察.中华中医药志.2005；20（1）：34]
第二节 滋阴润燥
1.适应证：脏腑津液亏损的内燥病证。
2.组方特点：大抵肺胃阴伤者，以百合、
沙参、麦冬、石斛、玉竹等为主；肾阴虚者，
以熟地、女贞子、生地、玄参等为主；肺肾
麦冬甘寒，滋养肺胃阴津以润肠燥
功 用: 增液润燥
【应用】
1 ．治疗津亏肠燥之大便秘结常用方，又 是治疗多种内伤阴虚液亏病证基础方。便秘， 口渴，舌干红，脉细数或沉无力为要点。 2 ．常用于习惯性便秘、慢性咽喉炎、复 发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合征、 肛裂、慢性牙周炎等病。
【病案】李某某,女,33岁,教师,1993年11 月10日初诊。患者自述:3年前,因连续授课, 自觉喉部有灼热感,时常干痒、疼痛,特别 是在感冒之后,诸症加重,出现声音沙哑,干 咳,无痰,严重时影响进食。查:患处粘膜弥 漫性充血、水肿,声音嘶哑,咳嗽无痰,心烦 易怒,舌红苔黄燥,脉沉细而数。
阴虚者，以两类药物配合使用。
增
液
汤
清 吴鞠通《温病条辨》
组成 玄参一两(30g)
麦冬连心，八钱(24g)
细生地八钱(24g)
主治
阳明温病，津亏便秘证
证 候
大便秘结 口渴 舌干红 脉细数 或沉而无力
方 解
君：玄参重用，苦咸凉，滋阴润燥，壮水制火，
启肾水以滋肠燥
臣：生地甘苦寒，清热养阴，壮水生津
舌红苔薄黄燥，脉数，指纹青紫。处方：桑杏汤加减，桑
叶3克、杏仁5克、沙参6克、象贝3克、香豉3克、栀子皮
3克、梨皮5克，三剂咳嗽减轻，继进五剂，诸症尽除。
[吴慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60]
清燥救肺汤
《医门法律》
【组成】 桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g） 石膏煅，二钱五分（7.5g） 麦冬去心，一钱二分（4g） 阿胶八分（3g） 人参七分（2g） 杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g） 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g） 胡麻仁炒，研，一钱（3g） 甘草一钱（3g）
处方：桑叶10g,杏仁(后下)10g,麦冬10g,胡 麻仁10g,炙枇杷叶10g,生石膏(先下)30g,炙 甘草6g,紫苑10g,款冬花15g,桔梗10g,地骨皮 10g,炒酸枣仁15g,党参10g,炙甘草6g,阿胶珠
10g。7剂,水煎服,日2次,嘱患者在服药期间
忌服辛辣之品。服用1个疗程后,病已痊愈。
【功用】 清燥润肺 ，益气养阴
【配伍特点】清润不碍宣透；清宣兼以
降气，宣、清、润、降四法并用，邪 正兼顾，标本同施；治肺同时，兼以 和中，体现培土生金之法 。
运用：
1.治温燥伤肺重证的代表方。以头痛身热， 气逆而喘，干咳无痰，咽燥口渴，舌干 无苔，脉虚大而数为辨证要点 。 2.若痰多，加川贝、瓜蒌；热甚者，加羚 羊角患儿于1991年11月初因高热
咳喘，烦躁不安在某院诊为“支气管肺炎”住院治疗，经
用青霉素、氨苄青霉素治疗近一月，出院后仍有咳嗽，时 轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先 乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，
后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，
使：生甘草3—— 清热解毒，调和诸药
【功用】 养阴清肺，解毒利咽
【配伍特点】清热解毒与凉血养阴 并用，气血兼治；滋补肾水与宣 肺止咳共方，金水相生。
【辨证要点】为治疗白喉常用方。 以喉间起白如腐，不易拭去，咽 喉肿痛，鼻干唇燥为辨证要点。
益胃汤
《温病条辨》
【组成 】沙参三钱(9) 麦冬五钱(15) 冰糖一钱
【组成】
大生地二钱（6g） 麦门冬一钱二分（4g） 生甘草五分（2g） 玄参钱半（5g）
贝母去心，八分（3g）
【功用】养阴清肺，解毒利咽。 【主治】阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐， 不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发 热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声， 似喘非喘，脉数无力或细数。
君： 生地10 —— 养阴清热 臣： 玄参8 ——滋阴降火，解毒利咽 加强生地养阴作 麦冬7 —— 养阴润肺 用，兼清热解毒 佐：白芍4—— 益阴养血 丹皮4——清热凉血消肿 贝母4——既可润肺止咳，又可化痰散结 薄荷3—— 疏表利咽
治燥剂
一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组
成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用
于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。
金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中 补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一 条。 《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。
二、立法依据：
《素问．至真要大论》：“燥淫于内，
治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”
4.素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者均忌用甘凉滋润。
第一节
轻宣外燥
适应证：秋季外感燥邪，耗伤津液之证 。
凉燥代表方--杏苏散；
温燥代表方--桑杏汤、清燥救肺汤
杏苏散
《温病条辨》
组成
苏叶
桔梗
半夏
枳壳
茯苓
甘草
前胡
生姜
大枣
杏仁
橘皮
主治
外感凉燥证。
证 候 分 析
恶寒无汗 头微痛 咳嗽痰稀 鼻塞咽干 苔白脉弦
清燥救肺汤与桑杏汤比较 1.同治温燥伤肺，但邪有深浅，证有轻重。 2.桑杏汤证属燥邪伤肺，肺津受灼轻证，症见身热、 咳嗽不甚、右脉数大，治以轻宣清透合以凉润；
清燥救肺汤证为燥热伤肺，气阴两伤重证，症见身 热较高、咳嗽较频，甚则气逆而喘、胸膈满闷、脉虚 大而数，治以清宣润肺与养阴益气并进。
【病案】赵某,男,50岁。咳嗽反复发作2年,加重 2周。患者有慢性支气管炎病史2年,2周前因外感 引起咳嗽,表现为干咳少痰,口咽干燥,夜间咳重, 五心烦热,纳谷欠馨,夜寐差,二便调。体检:体温 正常,双扁桃体无肿大,双肺听诊呼吸音粗,未闻 及干湿性罗音,舌红少苔脉细略数,血常规 WBC6.4×109/L,N0.63,L0.37。尿常规(-)。胸透 肺纹理增重。西医诊断:单纯型慢性支气管炎急 性发作期。中医诊断:咳嗽(温燥伤肺型)。治法: 宣肺清燥,润肺止咳，以清燥救肺汤化裁。
苏、前 姜、枣 凉 杏苏散 苦温 甘辛 辛凉 甘润 温 桑杏汤 杏仁 贝、栀 沙、梨 桑、豉 宣散温燥 润肺止咳 夏、橘、苓 草、桔、枳
轻宣凉燥 宣肺化痰
外 燥
轻宣外躁
临床应用
1．治疗温燥伤肺轻证常用方。身热不甚，干 咳无痰或痰少而粘，右脉数大为要点。 2. 常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等。
桑杏汤
《温病条辨》
组成
桑叶一钱(3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 沙参二钱(6g) 象贝一钱(3g) 香豉一钱 (3g) 梨皮一钱(3g) 栀皮一钱(3g)