华中科技大学远程与继续教育学院（医科类） 《外科护理学》试卷（专升本） 题号一 二 三 四 五 总分 题分15 40 15 20 10 得分 注意：学号和姓名不写、不写全或写在密封线外者，试卷作废。
一、名词解释 （每题3分，共15分）1．开放性气胸：是指胸部损伤后，空气经肺或胸壁伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。
2.骨折：骨的完整性或连续性中断。
3.休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
4.择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症。
5.肠外营养：指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。
二、单项选择题（每题1分，共40分） 1．代谢性酸中毒常伴有D A ．低钠血症 B ．高钠血症 C ．低钾血症 D ．高钾血症 E ．低氯血症 2．麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是BA ．加强镇痛效果B ．减少呼吸道分泌物C ．减轻麻醉药物毒性反应D ．保持镇静E ．抑制交感神经3．鞍区麻醉适用于AA ．肛门会阴手术B ．下腹部手术C ．盆腔手术D ．下肢手术E ．腹股沟手术4．老年患者胸腹部大手术后最常见的并发症是D A ．尿路感染 B ．切口裂开 C ．术后出血D ．肺部感染E ．切口感染 5．阑尾切除术后4天，切口疼痛明显，体温升高，最可能是BA ．肠粘连B ．切口感染C ．肺部感染D ．膈下感染E ．术后吸收热6．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为BA ．并发腹腔脓肿B ．阑尾穿孔腹膜炎C ．阑尾坏疽D ．并发门静脉炎E ．形成阑尾周围脓肿7．有关B 超检查胆道疾病的叙述不正确的是CA ．确诊率高B ．安全，无痛苦C ．检查前不需禁食．禁水D ．无任何禁忌证E ．是无损伤检查法8．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察BA ．呼吸、体温、意识B ．血压、腹膜刺激征C ．肠鸣音、肠蠕动波D ．腹泻、呕吐、黄疸E ．肝浊音界、腹胀9．中、重度呼吸道烧伤患者，给氧的浓度为D学校名称 姓 名 学 号 专 业层 次学习形式注 意总 分核分人密 封 线A．10％B．20％C．30％D．40％E．50％10．控制破伤风患者痉挛发作的常用药物不包括EA．镇静药B．解痉药C．冬眠1号合剂D．肌松剂E．破伤风人体免疫球蛋白11．烧伤患者现场急救不妥的是CA．呼吸道烧伤患者合并CO中毒的应移至通风处，给予纯氧吸入B．手、足部烧伤可用冷水浸泡1小时C．创面裸露，不能包扎D．调节体位，避免创面受压E．避免涂有色外用药12．胸腔穿刺时出现“胸膜反应”的处理，正确的是AA．停止抽液B．减缓抽液的速度C．坐位D．0．1％肾上腺素皮下注射5ml E．快速输液13．常用的手术治疗腹股沟疝的术式为BA．疝囊高位结扎术B．疝修补术C．无张力疝修补术D．经腹腔镜疝修补术E．疝囊结扎术14．侵蚀性葡萄胎首选治疗方案是CA．放疗B．手术C．化疗D．物理疗法E．中医疗法15．与胃癌的发病有关的细菌是AA．幽门螺杆菌B．大肠杆菌C．金黄色葡萄球菌D．结核杆菌E．链球菌16．控制肺癌患者疼痛的最佳给药途径是AA．口服B．静脉注射C．皮下注射D．肌肉注射E．皮内注射17．最简单有效的早期诊断肺癌的方法是BA．X线检查B．痰脱落细胞检查C．纤维支气管镜D．淋巴结组织活检查E．B超18．下肢静脉曲张治疗方法中不正确的是CA．建议患者用绷带或弹力袜B．注射硬化剂C．建议患者选择下肢负重运动锻炼肌力D．行曲张静脉剥脱术E．行大隐静脉高位结扎19．X线检查血气胸的特征是AA．气液平面B．肺纹理消失C．透亮度增强D．密度增高阴影E．气管、纵隔移位20．护土观察病情时，用手电筒光线测得患者两侧瞳孔的直径均为5mm，最可能为E A．颅内出血B．脑疝C．有机磷中毒D．吗啡中毒E．视神经萎缩21．肠鸣音亢进见于AA．急性肠炎B．急性胰腺炎C．肠麻痹D．消化性溃疡E．肝硬化22．食管癌术后出现乳糜胸多因术中损伤了CA．主动脉B．支气管C．胸导管D．右淋巴管E．锁骨下静脉23．有关排泄性尿路造影描述错误的是CA．造影前应做碘过敏试验B．造影前需做肠道准备C．造影前多饮水，稀释尿液D．妊娠是禁忌证E．肾功能严重损害是禁忌证24．胸腔闭式引流术后一旦发生意外，处理措施错误的是DA．水封瓶破裂，立即用血管钳夹闭软质管B．引流管脱节，可用手折叠软质管并捏紧C．引流管脱管，及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭D．将脱出的引流管及时插入胸腔内E．在不漏气的状态下，更换新的无菌引流装置25．阵发性腹痛常见于CA．急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．机械性肠梗阻D．急性肠炎E．脾破裂26．目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法为CA．局部放疗B．激光治疗C．肝动脉栓塞化疗D．免疫治疗E．中医治疗27．诊断颅底骨折的主要依据是CA．头部外伤史B．软组织淤血斑C．脑脊液外漏D．脑神经损伤E．颅内高压症28．骨关节结核时，让患者双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患髋与膝呈屈曲状态，此时为CA．杜加征阳性B．拾物试验阳性C．托马斯征阳性D．浮膑试验阳性E．直腿抬高试验阳性29．甲状腺手术患者的术中体位是CA．平卧位B．去枕仰卧位，腰部垫软枕C．去枕仰卧位，肩下垫软枕D．去枕仰卧位，臀部垫软枕E．侧卧位30．患者女性，50岁。
胃大部切除术后2周，患者进食10—20分钟后出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。
应考虑并发了CA．吻合口炎症B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低钾血症E．代谢性酸中毒31．患者男性，25岁。
外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是DA．手臂功能障碍B．肘部剧烈疼痛C．是否可摸到尺骨鹰嘴D．肘后三点失去正常关系E．跌倒后因手掌撑地而受伤32．患者男性，20岁。
不慎从高处掉下，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出。
可能的诊断是AA．颅前窝骨折B．颅中窝骨折C．颅后窝骨折D．鼻骨骨折E．面部外伤33．患者男性，25岁。
2年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重，青霉素治疗无效。
目前尿频严重，且有终末血尿、脓尿。
应首先考虑CA．前列腺增生B．慢性前列腺炎C．泌尿系结核D．膀胱结石E．膀胱肿瘤34．中度低渗性脱水的指标是DA．血清钠<140mmol／L，失盐<0．5g／kgB．血清钠<140mmol／L，失盐0．5～0．75g／kgC．血清钠<135mm01／L，失盐0．5～0．75g／kgD．血清钠<130mm01／L，失盐0．5～0．75g／kgE．血清钠<120mmo1/L，失盐>0．75g／kg35．患者男性，48岁。
因剧烈头痛、喷射性呕吐入院。
最能提示蛛网膜下腔出血的表现是E A．共济失调B．一侧肢体偏瘫C．针尖样瞳孔D．交叉性瘫痪E．脑膜刺激征阳性36．肺部感染及肺不张常发生于CA．甲状腺次全切除术B．腹股沟斜疝修补术C．胰、十二指肠切除术后D．阑尾切除术后E．四肢骨折固定手术后37．对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗措施不正确是CA．定时观察脉搏、血压B．记录呕血或便血量C．快速输血，使血压高于正常值D．卧床休息E．暂禁食38．毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合口出血的最主要表现是EA．脉搏细速、血压下降B．烦躁不安、面色苍白C．尿量减少、四肢湿冷D．头晕、心悸、出冷汗E．胃管内吸出大量血液39．结肠癌最早出现的症状是AA．排便习惯及粪便性状改变B．腹痛C．腹部包块D．肠梗阻症状E．全身中毒症状40．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是EA．进油腻饮食后，容易发病B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重C．疼痛常放射至右肩或右背部D．墨菲征阳性E．多数患者伴黄疸三、填空题（每空1分，共15分）1．乳腺癌的早期临床表现是无痛单发肿块。
2．上腹部手术患者一般于术后7～9天拆除缝线。
3．终末血尿提示病变部位在膀胱颈或后尿道。
4．骨筋膜室综合征可出现爪状手畸形。
5．颅内压增高的“三主征”即头痛呕吐视神经盘水肿。
6．治疗破伤风的重要环节是控制和解除痉挛。
7．血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L，每日需要量为3-4g，主要经肾排出。
8．行下腹部手术，备皮范围：上平剑突，下至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
四、简答题（每题5分，共20分）1．简述胸腔闭式引流病人的护理。
妥善固定引流管：水封瓶应置于病人胸部水平下60-100厘米，并应放置在特殊的架子上，防止被踢到或抬高。
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。
用别针固定引流管。
保持引流装置的密闭和无菌。
引流瓶用紧密的橡皮塞，可避免空气进入胸膜腔。
鼓励病人咳嗽和深呼吸，以排出胸膜腔内的气体和液体，搬运病人时，先用两把钳子双重夹闭胸腔引流管，再把引流瓶放置于床上或病人的两腿之间；更换引流瓶时，先双重夹闭胸腔引流管，各项操作应遵循无菌操作原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内须装无菌蒸馏水或生理盐水。
保持引流通畅。
病人取半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压；防治管道受压、扭曲、堵塞和滑落。
定期挤压引流管。
做好观察与记录。
引流管的拔出及注意事项。
病人若无呼吸困难，可拔出引流管。
拔管前须夹闭引流管24小时，拔管时病人取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，瞩病人深吸一口气后屏住。
拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
拔管后注意观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿；检查引流口覆盖情况，拔管后第二天应更换敷料。
2．简述胃癌病人的主要临床表现。
上腹部不适；上腹隐痛；恶心、呕吐、进食哽噎感；呕血、黑便；贫血、消瘦3．门静脉高压症的病人健康教育要点包括哪些？指导病人保持心情愉快；保证足够休息，避免过度劳累；做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。
4．简述体液代谢失衡病人的补液原则及方法。
（1）液体补充以口服最为安全，因此尽量经口补液（2）不能口服和病情较重者则需要静脉补液，注意先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，液种交替，尿畅补钾（3）病人发生休克者，首要任务是遵医嘱扩充血容量（4）对心肺等重要脏器功能障碍者，或静脉滴注高渗盐水，或经静脉特殊用药如钾盐、脂肪乳剂及血管活性药物等都要控制滴速，不可过快五、案例分析题（每题10分，共10分）男性，60岁，有慢性便秘及吸烟史多年。
近1年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧可还纳。
体查：外环扩大，病人咳嗽时指尖有冲击感；用手指压迫内环处，嘱病人站立咳嗽，肿块不再出现。