化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来 。
• 3、急性坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑
尾炎，此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导 致穿孔，引起弥漫性精品腹课件 膜炎或阑尾周围脓
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病史简介
• 患者，李××，男，12岁，家住安徽省六安 市裕安区。
• 患者于2016.5.9系“转移性右下腹痛14小 时余”入院。
• 3、恐惧：与发病突然、腹痛、惧怕手 术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理 有关。
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术前护理
• 1、病情观察 • 2、术前准备 • 3、心理护理
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术后主要护理诊断、措施及评价（PIO）
P1、疼痛：与阑尾炎的炎性刺激及手术创伤 有关。
I1、① 采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位 ② 合理饮食，以减轻腹胀、腹痛； ③ 药物止痛，遵医嘱给予止痛药； ④ 控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有
4P4、焦虑：与缺乏疾病的相关知识及术后切 口疼痛等有关；
I4、①向病人讲解疾病的相关知识，手术方式及术
后的自我护理； ②锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心； ③关注病人的心理状况，经常与病人沟通，以
便较早发现问题，解决问题。
O4、 病人的心理状况得到改善。
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术后主要护理诊断、措施及评价（PIO）
急性阑尾炎的护理查房
2016.5.20
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阑尾的位置
• 又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的 右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部 连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁， 活动范围位置因人而异，变化很大，受系 膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位 。
• 阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之 间，是细长而弯曲的盲管，远端闭锁。
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病因
• 1.梗阻
• 阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通 ，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压 增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基 础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染 。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素 。
• 2.感染
• 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感 精品课件
3.其他 • 被认为与发病有关的其他因素中有因腹
P5、潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻
、腹膜炎等出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等
I5、① 病情观察，严密观察病人生命体征的情况 ，及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。
② 控制感染，遵医嘱合理应用抗菌药。 ③ 采取适当的体位，术后病人血压稳定后给
予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流。 ④ 鼓励病人早期离床活动，有利于肠道蠕动
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定义
• 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症 的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、 反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾 炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴 阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多 数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。 右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病 重要体征。
泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神 经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一 旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭 窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而 致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与 饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
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分类
• 1、急性单纯性阑尾炎：为早期的阑尾炎
，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重
• 2、急性蜂窝组织炎性阑尾炎：又称急性
效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 O1、 病人疼痛缓解
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术后主要护理诊断、措施及评价（PIO）
P2、体温过高：与局部炎症和腹腔脓性渗液 等有关；
I2、①病情观察，严密观察病人生命体征的情况。
②遵医嘱与予物理降温，必要时予药物应用。 ③应用有效的抗生素。
O2、患者体温恢复正常
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术后主要护理诊断、措施及评价（PIO）
P3、营养失调、低于机体的需要量：与禁食、 高热有关
I3、①禁食期至肛门通气，遵医嘱予补液、营养支
持等对症处理。 ②手术当天应禁食，待肛门通气后，遵医嘱予流
质饮食，逐渐过渡到普食。 ③定期检查各项营养指标，如有异常及时通
知医生。
O3、住院期间，患者各项营养指标正常。
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术后主要护理诊断、措施及评价（PIO）
病史简介
• 术后第一天：T：37.3℃，切口疼痛，无恶 心、呕吐等不适，肛门未通气，小便自解 。
• 术后第二天：无腹痛、腹胀，无发热、畏 寒等不适，肠鸣音恢复，肛门通气，嘱流 质饮食，鼓励早期下床活动。
• 术后第三天：精神可，生命体征平稳，无 不适主诉。继续予抗感染、补液等对症支 持治疗。
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，预防肠粘连的发生。
O5、无并发症的发生。
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健康教育
• 1、适当的体育锻炼，增强体质，防止肠粘 连；术后近期避免剧烈活动，特别是增加 腹压的活动，防止形成切口疝，注意劳逸 结合，补充营养，增强抵抗力。
• 2、饮食过后不要立即运动，饮食应低脂， 定时定量，少食多餐，多饮水，避免冷凉 、辛辣刺激食物及胆固醇过高的食物，如 鱼卵、蛋黄、动物肝脏等。
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临床表现
• 1、腹痛：转移性右下腹痛：患者于14小时 前在无明显诱因的情况下出现上腹部痛， ，呈持续性胀痛，阵发性加剧，5-6小时后 疼痛转移并固定于右下腹，疼痛持续且不 能缓解。
• 2、发热： 入院时T:37.6 ℃
• 3、右下腹压痛阳性、反跳痛阳性，麦氏点 处明显。
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辅助检查
• 既往史：否认疾病史。
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病史简介
• 生命体征：T:37.6 ℃ ,P:85次/分, R:20次/ 分，BP:124/75mmHg
• 查体：腹ห้องสมุดไป่ตู้平软，肝脾肋下未触及肿大， 右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，麦氏点处 明显，腹部未触及肿块，肠鸣音正常，移 动浊音阴性。
• 诊断急性阑尾炎，手术指针明确，完善术 前准备，急诊在腰硬联合麻醉下行“阑尾 切除术”，术中诊断:急性化脓性阑尾炎,术 毕安返，给予止血、精品抗课件 感染、补液等对症
• 1、腹部彩超:提示右下腹管状低回声，考虑 阑尾炎？请结合临床，随诊。
• 2、血常规提示：白细胞15.2 ×10 ^9/L， 中性粒细胞10.76 × 10 ^9/L，中性粒细胞 百分比70.8%。
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术前护理诊断
• 1、疼痛：与急性阑尾炎的炎性刺激有 关
• 2、体温过高：与局部炎症和毒素吸收 等有关