淋巴细胞
病理性变化 增多：①某些感染性疾病，主要为病毒感染 ②淋巴细胞白血 病、白血病性淋巴肉瘤 ③组织移植后的排斥反应 ④ห้องสมุดไป่ตู้生障 碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞 相对增多。 减少：主要见于应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、 长期接触放射线、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺陷症等。
红细胞平均值
贫血的形态学分类
MCV （fl）
MCH （pg）
MCHC （g/L）
病因
正常细胞性贫血
80~100
27~34
320~360
急性失血、急性溶血、 造血功能低下
大细胞性贫血
﹥100
﹥34
缺乏叶酸、维生素 320~360 B12引起的巨幼细胞
性贫血
单纯小细胞性贫血 ﹤80 ﹤27 320~360 尿毒症、慢性炎症
➢ 是骨吸收的主要 功能细胞，在骨 发育、生长、修 复、重建中具有 重要的作用
➢ 仅有微弱的吞噬能力， 但其抗原呈递能力远 强于巨噬细胞，是机
➢ 体积增大，溶酶体、线粒体数 体特异性免疫应答的 量增多，吞噬能力比中性粒细 始动者 胞强，但起效相对较慢
➢ 释放多种细胞因子（集落刺激 因子、白介素、干扰素、肿瘤 坏死因子）
单核细胞
生理性增多： 幼年时单核细胞可高达15%，较成年 稍多
病理性增多： ①某些感染性疾病 ②血液病（单核 细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴 瘤等）③急性传染病恢复期。
病理性减少： 一般无临床意义
淋巴细胞
成年人淋巴细胞约占白细胞总数的1/4，为机体的主要的免疫活性细 胞。淋巴细胞由B淋巴细胞、T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）组成， 主要参与获得性免疫（体液免疫和细胞免疫）。
色素主要随胆汁排泄，与肝胆疾病密切相关。 ➢ 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征
人群 成年男性 成年女性
新生儿
血红蛋白（g/L） 120~160 110~150 170~200
红细胞比容（HCT)
红细胞比容：又称红细胞压积， 指在一定条件下经离心沉淀压紧的 红细胞在全血标本中所占体积的比 值。男性0.40～0.50；女性0.37～ 0.48。
义，只有反复观察才有意义
白细胞
2、病理性变化
➢ 增多：常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术创伤后、 严重烧伤、尿毒症、血液病、中毒等
➢ 减少：多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、自身免疫 性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、X线照射
➢ 长期服用氯霉素、磺胺类药物，肿瘤化疗药物，抗甲状腺药物、解 热镇痛药、抗结核药物、免疫抑制剂等也可能导致白细胞减少
2、减少：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射 病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢 进；③血小板消耗过多：DIC；④遗传性血小板减少 ⑤服用某些药物： 如抗菌药物氯霉素、链霉素、青霉素、万古霉素、喹诺酮类、磺胺类药， 抗凝药物肝素、抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷，肿瘤化疗药，抗癫 痫药物等。
白细胞
1、生理性变化
➢ 日间变化：早晨较低，下午较高 ➢ 年龄：幼龄白细胞数高 ➢ 妊娠：妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数增加 ➢ 在静息状态时白细胞数较低，活动和进食后较高，情绪激动、剧烈
运动、恐惧、冷水浴后，白细胞总数可显著增高 ➢ 白细胞生理性波动很大，白细胞波动小于30%，在临床常无诊断意
限制嗜碱性粒细胞
01
和肥大细胞在Ⅰ型 超敏反应中的作用
参与对蠕虫（吸血 虫、蛔虫、钩虫） 的免疫反应，颗粒 02 内容物杀灭蠕虫等
可释放多种促炎症介 质，碱性蛋白对支气 03 管上皮有毒性作用， 是哮踹发生发展中主 要组织损伤效应细胞
嗜碱性粒细胞
增多：常见于慢性粒细胞白血病、 真性红细胞增多症、黏液性水肿、 慢性溶血性贫血、变态反应、甲 状腺功能减退等；减少：没有临 床意义
血常规主要指标及其解读
血液细胞
血常规报告单
白细胞
（11项）
红细胞
（8项）
血小板
（5项）
红细胞（RBC）
➢ 红细胞占血细胞总数的99% ➢ 正常情况下成熟红细胞的寿命平均约为120天 ➢ 血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，使血液呈红色
人群
成年男性 成年女性
新生儿
红细胞 （1012个/L）
4.0～5.5
淋巴细胞
浆细胞
淋巴细胞
B淋巴细胞：由骨髓、淋巴 结和其他淋巴组织性中心发育成 熟，在血液中占淋巴细胞总数的 15%～30%。B淋巴细胞寿命短， 一般为3～5天，B细胞发育而来 的浆细胞可产生免疫球蛋白 （Ig），参与体液免疫。
淋巴细胞
T淋巴细胞：在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸 腺素发育成熟，在血液中占淋巴细胞总数的50%～70%，寿 命较长，可达数月，甚至数年。参与细胞免疫。
白细胞
淋巴细胞（20-40%） B淋巴细胞参与体液 免疫；T淋巴细胞参
与细胞免疫
单核细胞（3-8%）
吞噬清除、诱导免疫反 应、白细胞生成调节、
抗肿瘤活性
嗜酸性粒细胞（0.5-5%） 吞噬作用，消除过敏原
白细胞
中性粒细胞（50-70%） 防御和抵抗病原菌侵袭
嗜碱性粒细胞（0-1%） 通过颗粒释放致敏，肝 素抗凝
➢ 组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等 ➢ 急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等 ➢ 急性中毒：常见于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷
中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿 毒症等 ➢ 恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等
中性粒细胞
3、病理性减少 （ 小 于 1.5*109个/L）
毛细血管通透性增加，引起局部充 血水肿，支气管平滑肌收缩，从而 引起荨麻疹、哮喘等
抗凝血作用，使吞噬细胞 达到抗原入侵部位
嗜酸性粒细胞 趋化因子A
吸引嗜酸性粒细胞以限制 嗜碱性粒细胞在过敏反应 中的作用
单核细胞
➢ 占白细胞总数3%～8%，它 与组织中巨噬细胞构成单核 吞噬细胞系统，而在机体内 发挥防御功能。
中性粒细胞
血管中的中性粒细胞约有 一半随血液循环，称为循 环池，通常白细胞计数即 反映这部分数量；另一半 则滚动在小血管的内皮细 胞上，称为边缘池。这两 部分细胞可以相互交换， 保持动态平衡。
中性粒细胞
2、病理性增高（大于7*109个/L）
➢ 急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、 肺炎、扁桃体炎等
小细胞低色素贫血 ﹤80
﹤27 ﹤320
慢性失血性贫血、缺 铁性贫血
红细胞体积分布宽度
小细胞均一性贫血 小细胞不均一性贫血
正细胞均一性贫血 正细胞不均一性贫血
大细胞均一性贫血 大细胞不均一性贫血
A MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血 B MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血 C MCV正常、RDW正常，如再生障碍性贫血、急性失血 D MCV正常、RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血 E MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血 F MCV增大、RDW增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血
血常规常见危急值
危急值：患者可能正处于危险 的边缘状态，此时如果能给予 有效的干预措施，即可能挽救 患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去抢救机会。
血红蛋白（HGB）
小于50g/L或大于180g/L
白细胞（WBC）
小于3.0×109/L或 大于28.0× 109/L
中性粒细胞（NE）
小于1.0× 109/L
➢ 感染性疾病：某些细菌和病毒 引起的感染
➢ 血液病：如再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症、恶性组织细胞 病等;
➢ 慢性理化损伤：如长期接触放 射线和应用某些化学药物。
中性粒细胞缺乏伴发热
➢ 中性粒细胞缺乏：外周血中 性粒细胞绝对计数 (ANC)<0.5×109/L或预计48 h后ANC<0.5×109/L，严重 中性粒细胞缺乏： ANC<0.1×109/L
血 小 板 （ P LT ）
小于50×109/L
谢 谢 大 家！ 敬请各位老师批评指正！
血小板计数
正常人血小板数量为(100-300) X109/L。随时间和生理 状态变化，如一天之内可增减6%-10%。血小板具有黏附、 释放、聚集、收缩、吸附的生理功能。
血小板计数
2、病理性变化
1、增多：①骨髓增生综合性：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 等；②急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；③其它：脾切除 术后。
➢ 发热：口腔温度单次测定 ≥38.3℃（腋温≥38.0℃)或 ≥38.0℃(腋温≥37.7℃)持续 超过1 h。
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞的胞质中含有过氧化物酶和主要碱性蛋白、嗜酸性粒细 胞阳离子蛋白等带大量正电荷的蛋白质而呈嗜酸性。其主要存在于组织中 ，约为血液中的100倍。 血液中嗜酸性粒细胞的数目具有明显昼夜周期波 动性，清晨时减少，午夜时增多，两者相差可大于40%，这种波动可能和 血液中糖皮质激素含量的昼夜波动有关。
主要用于RBC平均指数的计算； 评估血浆容量有无增减或稀释浓缩 程度，了解疾病治疗中体液平衡情 况。
红细胞平均值
➢ 平均红细胞容积（MCV)：单个红细胞的平均体积的大小 ➢ 平均红细胞血红蛋白量（MCH)：单个红细胞内平均血红蛋白含量 ➢ 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)：每升红细胞中所含血红蛋白浓度
3.5～5.0
6.0～7.0
红细胞（RBC）
➢ 生理性：剧烈体力劳动、高原人、 新生儿、精神因素
➢ 病理性：血浆水分丢失、心肺和 血管疾病、真性红细胞增多症
➢ 生理性：老年人骨髓造血功能 减退、妊娠后期血容量增加