肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
非代 偿性↑
肿瘤、肾病
18
A 血液一般检测——红细胞
红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
19
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。
28
A 血液一般检测——血小板
血小板压积（PCT）增大：
MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血 小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、 溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话(排除其它血液病)为血小板增 多症，必需查明原因(原发或继发)。血管收缩也会引起PCT升高，那是因 为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖 蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆 集，自然压积也会升高。
12
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
Hale Waihona Puke 血浆单核 细胞淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
13
A 血液一般检测——白细胞
淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病
（2）肿瘤性疾病
（3）急性传染病的恢复期。
血常规的解读
1
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查
2
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
3
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
15
A 血液一般检测——白细胞
单核细胞增多：
（1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活 动性肺结核等，单核细胞明显增多。
（3）某些恶性肿瘤：转移癌
11
A 血液一般检测——白细胞
嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤 寄生虫病 皮肤病 某些传染病
嗜碱性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤
支气管哮喘
过敏性结肠炎
荨麻疹 血管神经性水肿 药物及食物过敏
嗜酸性 粒细胞 ↑
嗜碱性 粒细胞 ↑
吸入物超敏反应 药物及食物过敏
再生性障碍贫血 放射性损伤
骨髓造血功能衰竭 原发性血小板减少性紫癜
上呼吸道感染 风疹
脾肿大 肝硬化 血液被稀释 急性白血病缓解期 急性白血病化疗期 妊娠晚期 巨幼红细胞性贫血 血栓病 败血症 血管收缩 发性血小板增多症 巨核系细胞白血病（M7型）
出血 急性感染 急性溶血 骨髓增殖性疾病
血小板计数 （PLT ）
解热镇痛药：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，对乙酰氨基酚，吲哚美辛。
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 血液一般检测——白细胞
中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
4
A引起血粒液细一胞减般少检的药测物——白细胞
抗癌药：烷化剂，抗代谢药，蒽环类，长春新碱类，如甲氨蝶呤，环磷酰胺， 氮芥，长春新碱，阿霉素，阿糖胞苷，顺铂，羟基脲等化疗药物。
（4）移植排斥反应
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
14
A 血液一般检测——白细胞
血液
血血 平 血 小小 均 小 板板 血 板
压小宽 积板度
体 积
23
A 血液一般检测——血小板
血小板计数（PLT）: 血小板数量
血小板平均体积（MPV）：血小板大小
血小板压积（PCT）：血小板压积，是PLT与MPV的乘积
血小板宽度（PDW）: 血小板均一性
24
A 血液一般检测——血小板
疾病名称或临床表现
5
A 血液一般检测——白细胞
中性粒细胞增多：
严重外伤、
（1）急性感染
较大手术后、 大面积烧伤、
代谢急紊性乱心所致肌的梗代死谢性、中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒 （2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏症和严妊重娠的中毒血症管；内溶血后12~36h
（3）急性大出血 （4）急性中毒
急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等； 生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
↓ ↓
↑
↑ ↑ ↑
血小板平均体积 （MPV）
↓ ↓ ↓ ↑
↓
↑ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓
↑
血小板压积 （PCT ）
↓ ↓ ↓
↓
↑ ↑
↑ ↑ ↑
血小板宽度 （PDW）
↑ ↑ ↑ ↑ ↓
25
A 血液一般检测——血小板
血小板增多见于：
（1）反应性增多：急性感染、急性溶血、某些癌症，多为轻度增多 （2）原发性增多：骨髓增殖性疾病
猜想：血小板偏低 是否与患者 肝硬化有关？
27
A 血液一般检测——血小板
平均血小板体积（MPV）增大：
局部炎症、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病 缓解期、妊娠晚期、巨幼红细胞性贫血、血栓病等。
平均血小板体积（MPV）减小：
败血症、急性白血病化疗期、再生障碍性贫血、脾功能亢进等
血小板减少见于：
（1）血小板生成障碍：再生性障碍贫血、放射性损伤、急性白血病等
（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板减少性紫癜、上呼吸道感染、 风疹等
（3）血小板分布异常：脾肿大、肝硬化、血液被稀释等
26
A 血液一般检测——血小板
患者 1673347 女 42岁 出院诊断为：
乙型肝炎后肝硬化失代偿期 食管胃底静脉曲张 食管静脉曲张硬化治疗术后 门脉高压性胃病 胃排胶溃疡
30
A 血液一般检测——血小板
影响血小板的药物：
升血小板 肾上腺素
苯妥英钠
降血小板
格鲁米特
保泰松
糖皮质激素
氯丙嗪
氯霉素
环磷酰胺
长春新碱 洋地黄毒苷 磺胺类
螺内酯
可待因
利尿酸
氯苯那敏
链霉素
多西环素
31
血液一般检测 A
患者男，32岁，因“发热5天，伴咳嗽、咳痰2天”于11月02日入院。
说明血小板形成小小血小板的机制发生障碍，成熟度降低。可以见于原发 性血小板增多症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。结合临床情况，为 了确诊建议做一个骨髓穿刺。
大型血小板的比率降低：
说明血小板的成熟度较高。如果血小板数和大血小板比值同时减少 ，则说明可能存在出血等情况，机体正在动员大血小板形成小小血 小板，消耗大血小板较多，导致大血小板比率降低。
血小板压积（PCT）减小：
血小板压积(PCT)降低的原因可能是：MPV表示单个血小板的平均容积， 减低见于：(1)骨髓造血功能不良，血小板生成减少；(2)有半数白血病患者 MPV减低；(3)mpv随血小板数持续下降，是骨髓造血功能衰竭的标志之一。
29
A 血液一般检测——血小板
大型血小板的比率增高：
（2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼
（3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
20
A 血液一般检测——红细胞
平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积
（6）某些传染病：猩红热
9
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
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A 血液一般检测——白细胞
嗜酸性粒细胞增多：
（1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风 湿关节炎等 （2）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓纤维化
（5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而降低。
6
A 血液一般检测——白细胞
7
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞