胆总管结石、胆管炎健康指导
【临床表现】
剑突下或右上腹疼痛陈发性刀割样绞痛，向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，畏寒发热，黄疸，严重者可发生感染性休克甚至死亡。

【治疗方法】
腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术或开腹胆总管切开取石术+T管引流术
【手术前指导】
1、您需完善术前各项辅助检查，如血常规、B超等，以了解疾病情况，完善凝血功能、术前安检、心电图、胸片以确保手术麻醉的安全。

2、请您配合术前禁食12小时，禁饮6小时，排空胃防止术中误吸。

前一晚进食半流质，避免过度饱食，请您术前排空膀胱，以免术中误伤膀胱，手术前晚20:00时要进行清洁灌肠以利手术，请您提前在病房做好准备工作。

3、您可在术前一天清洁身体，条件允许下洗澡，术日晨请更换病员服，贴身穿着，取下饰物（和假牙），左手戴识别带，手术体表标识，完善术前谈话、签字，确保已做好皮试及双签名，再由护士送人手术室。

4、手术前晚请按时入睡，保证充足睡眠，如有入睡困难可告诉医护人员，请求帮助。

5、如果手术当日待术时间较长，请您及时联系医护人员，为你进行静脉补液营养支持治疗。

6、请您不必紧张，为您手术的医师及麻醉师都技术高明，具有丰富的医学实践经验。

【术后指导】
1、手术后根据医嘱，护士会给您吸氧和使用有关仪器，不必紧张，家属不可在病房使用明火，用氧期间做好四防：防火、防油、防热、防震，不可自行调整氧气阀或心电监护仪，有异常报警立即通知医护人员。

2、手术后麻醉未清醒前平卧，麻醉清醒后改半卧位休息，术后尽早进行四肢活动锻炼，即腓肠肌挤压锻炼和踝泵运动，具体方法：踝关节的屈曲活动，动作缓慢，每次在背曲极限位置停留5~10秒，15~20次/组，每日2~3组。

腓肠肌挤压：即他人的手伸入您的小腿下，有节律地由下向上挤压，频率为40次/分左右。

肢体有知觉后，鼓励自行做这些活动，每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞形成。

3、在臀部垫上水垫，每2小时翻身一次，防止压疮发生。

术后每1～2小时进行深呼吸一次，预防肺部并发症。

注意保暖避免受凉引起咳嗽，在咳嗽时应用手掌稍稍加压于切口，保护切口。

保持切口敷料清洁干燥，预防切口感染。

4、术后会给您使用腹带加压包扎，腹带会随着身体活动有些许走位，请您根据实际情况寻求护士帮忙，术后当天您身上的引流管会相对较多（T管、腹腔引流管、导尿管、颈内静脉留置针等），不要牵拉、扭曲，保持引流通畅，请加强自我观察，如有异常，随时告诉护士。

5、手术当日，继续禁食、禁饮，之后护士会根据医嘱嘱咐您可进食流质饮食（萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等）喝开水、果汁等，宜清淡，请注意观察您肠蠕动及肛门排气排便情况，有排气及时告知护士，护士才可根据医嘱指导您相关的饮食，可进食半流质饮食后您可以选择馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等，忌油腻、辛辣，富营养，宜消化，术后多饮水，每日饮水量达1500~2000ml，有利于胆汁稀释。

6、麻醉过后，切口可出现不同程度的疼痛，轻度疼痛可作深呼吸，进行性肌肉放松训练，中度及以上的疼痛，请您家属立即告知医护人员，我们会给您使用止痛剂，请您放心。

7、术后2～3日，根据病情可适当起床在床边做短时活动，我们建议您早期下床活动，以利恢复，您可向护士要一根绷带悬挂于床尾，用以牵拉起床时使用，活动时注意保护身上的导管，且引流袋提起的位置不能高于切口位置，避免管道拔脱。

8、后期会遵医嘱给您的T管进行夹管试验，夹管期间如有腹胀、腹痛、畏寒、发热等不适及时告诉护士。

术后如
有切口渗血、红肿表现，请您及时与医生、护士联系。

9、每晚温水泡脚10~15min，促进全身血液循环，避免下肢静脉血栓。

10、为保证病房整洁及医护人员操作方便，请将衣物入柜，脸盆放至床底架子上，大小便器可悬挂在两侧床边的钩子上，以保证使用时干净。

日间请务必将陪客椅收起，夜间可拉开休息使用。

【用药指导】
1、为预防感染，遵医嘱使用抗菌素。

药物使用中可能出现恶心，呕吐，腹泻，食欲减退，皮疹，瘙痒等不良反应，有不适立即通知医务人员。

使用过程中可能出现过敏反应，既往有过敏反应史者禁用，青霉素类药物初次使用及间隔用药3天以上必须做皮试。

2、禁食期间，加强营养，补充液体，防止电解质紊乱；补充维生素，促进伤口愈合。

3、为防止继续出血，遵医嘱使用止血药。

您目前主要的用药有、、、、。

【出院指导】
1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，多饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油，适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉，鱼等；控制体重，避免过度肥胖
2、胆囊切除后，因胆汁排泄功能紊乱，会造成脂肪性腹泻，在术后一段时间内要求进食低脂饮食，以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。

3、适当运动，劳逸结合，避免举重物或过度活动。

4、带管（T管）出院的要妥善固定引流管，避免拔脱，淋浴时注意置管处的保护，保持切口清洁干燥，敷料有渗湿情况及时至专业的医疗机构进行更换。

5、按时服药，定期门诊随访，加强自我监测，如果出现腹痛、发热、黄疸及时就诊。

胆固醇的相关知识
胆固醇过高对身体当然不好，但过低也不是什么好事，美国科学家研究证实：降低人体胆固醇会带来一系列的副作用，甚至加自杀危险。

另据报道，胆固醇过低还易招致癌症的侵袭。

胆固醇不仅参于形成细胞膜，而且是合成胆汁、维生素D以及甾体激素（皮质醇、醛固酮、雌二醇）的原料。

脂类——脂肪：主要是甘油三酯；类脂：包括磷脂、糖类、胆固醇
胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇：对心血管有保护作用，称为好胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇：增加冠心病的危险性，称为坏胆固醇。

胆固醇主要存在于动物食物之中，植物中没有胆固醇。

动脉粥样硬化、静脉血栓、胆石症与高密胆固醇血症有密切关系。

低胆固醇食物：〈100mg/100g的食物：鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等。

中胆固醇食物：100-200mg/100g的食物：草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉。

高胆固醇食物：200-300mg/100g的食物：猪肾、猪肝、蚌肉、蛋黄、蟹黄等。

降低胆固醇的方法：①少吃或不吃高胆固醇食物；②少吃肥肉和荤油；③多吃蔬菜水果和菌藻类食物；④橄榄油、菜油、玉米油和菜籽油中含有的单不饱和脂肪酸具体降低低密度脂蛋白胆固醇的作用；⑤鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用；⑥充分摄入维生素C、维生素E。

胆道结石患者的鸡蛋请您放心吃。

上述指导如有不详之处，请询问护士
东阳市红十字会医院外科。