桥式起重机自检报告
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报告编号: 桥式起重机安装改造重大维修
自检报告
施工类别：新装、移装、改造、重大维修
施工单位:
使用单位：
设备类别：桥式起重机
设备品种：电动葫芦桥式起重机
设备型号：
设备代码：
检验日期:
施工单位名称：
注意事项
1、本报告是依据(起重机械安装改造重大维修监督检验
规则)对桥式起重机(通用桥式起重机、电站桥式起重
机、防爆桥式起重机。
绝缘桥式起重机、冶金桥式起
重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热
固态金属、危险物品的桥式起重机)架桥机、电动单梁
起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机,进行安装改造重大维修后由施工单
位自检出具的报告。
2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整,涂改无
效
3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位
检验专用章无效。
4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责
邮政编码：
联系电话:
目录
一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页
桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页
二、设备基本情况…………………………………………第
页
三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页
四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页
五、检验过程中发现问题的处理情况…………………．.第
页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告
报告编号: 施工单位
安装改造维修许可证编号施工单位负责人
使用单位
使用单位地址
使用单位联系人使用单位安全管理人员
制造单位
制造许可证编号
设备类别桥式起重机（型式试验备案号）
设备品种规格型号
产品编号设备代码
制作日期额定起重量
跨度起升高度
起升速度工作级别
施工类别新装、移装、改造、重大维修
检验依据起重机械安装改造维修监督检验规则(ＴＳＧQ70１6－5０0８）
检验
结论（使用单位确认)
年月日
备注
检验: 日期: （施工单位章)
审核: 日期：年月日
批准：日期:
桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页
报告编号：
序号检验项目及其内容检验类别检验结果备注１设备选型 A
2 产
品
技
术
文
件
产品设计文件 A 产品质量合格证明、安装及其使用维护说明Ａ
型式试验合格证明 A
制造监督检验证书 A
３
安装改造
维修资格
安装改造维修许可证 A 安装改造重大维修告知书Ａ现场安装改造维修作业人员的资格证件 A
4 施工作业(工艺）文件 B ５现场施工条件
基础验收证明 B
安全距离和红色障碍灯 B
６部件施工前检验主要零部件合格证、铭牌Ｂ安全保护装置合格证、铭牌型式试验证明 B 主要受力结构件主要几何尺寸 B
７主要零部件
施工过程与
施工后检验
主要受力结构件连接 B
施工后主要受力结构件主要几何尺寸 B
钢丝绳及其连接、吊具、滑轮组、卷筒Ｂ
配重、压重 B
安全警示标识Ｂ
8
电气与
控制系
电气设备与控制系统Ｂ电气保护装置接地保护Ｂ
统检验绝缘保护Ｂ
短路保护 B
失压保护 B
报告编号：
序号检验项目及其内容检验类别检验结果备注
9 电气与
控制系
统检验
电气保
护装置
零位保护 B
过流过载保护 B
失磁保护 B
供电电源断错相保护 B
正反向接触器故障保护 B
１0 安全保护
与防护装
置检验
制动器
工作制动器与安全制动器的设置 A
制动器型式、制动性能 A
制动器推动器漏油现象Ａ
制动轮与摩擦片摩擦、缺陷和油污现象 A
制动器调整Ａ
制动轮裂纹、划痕、凹凸不平度 A 起重量
限制器
起重量限制器设置 A
试验 A
起升高度下降深度限位器 A
运行机构行程限位器Ａ
缓冲器和止挡装置Ａ
应急断电开关Ａ
连锁保护装置Ａ
超速保护装置 A
防倾翻安全钩Ｂ
扫轨板Ｂ
导电滑触线防护板Ｂ
防风防滑装置 B 风速仪 B 防护罩、隔热装置 B 其他安全保护和防护装置 B
11 性
能
试
验
空载
试验
操纵机构、控制系统
安全防护装置动作
A
各机构动作 A
液压系统、润滑系统 A 额定载
荷试验
制动下滑量Ａ
挠度 A
主要零件 A 静载荷
试验
主要受力构件Ａ
主要机构连接处 A
其他情况 A 动载荷
试验
机构、零部件工作情况 A
机构、结构件损坏情况 A
11
质量保证体系运行
情况检查现场施工组织机构、质量管理机构和质
量控制系统负责人
B 现场作业人员的证件 B 施工过程中体系运转异常情况的处理 B 对监检机构或检验人员提出问题的处
理和反馈请款
Ｂ
备注：
二、设备基本情况
制造单位
制造许可证编号
(型式试验备案号)
设备类别桥式起重机设备品种规格型号
产品编号设备代码
制作日期额定起重量
跨度起升高度
起升速度工作级别
备注
三、施工单位及现场安装施工过程
施工单位名称施工项目
施工单位地址施工工地地址
施工单位法人施工现场负责人
施工类别施工现在人员数量
施工开始日期施工结束日期
部件施工开始日期部件施工结束日期
电气与控制系统、安全装置施工开始日期电气与控制系统、安全装置施工结束日期
性能试验开始日期性能试验结束日期
四、现场进行无损检测等内容的单项报告
（适用于实施现场无损检测）
六、检验过程中发现问题的处理情况。