病，很多情况下，熬一熬就过去了，梁士宽深感困惑：“医院的大
门是为有钱人开的？” 此例子说明什么经济学道理?
第一节
需求的基本理论
一、卫生服务需求与需求 （一）卫生服务需求
指一定时期，一定价格水平下， 消费者愿意购买并且能够的卫生服务的 数量。或一定时期人们对卫生服务的实 际利用。 两个基本条件： （1）购买的愿望 （2）购买的能力
注意：因为价格与需求量间呈负相关，故弹性系数的值是 负，负号只是反映方向，用绝对值代表大小
（三）分类
种类 完全弹性
弧弹性分五种类型：
弹性系数 ∞ 以弧弹性为例 价格微小变动 需求量无限变动
价格与需求量之间的关系 价格的微小变动引起需求量的无 限变化
富有弹性
单一弹性
需求变动率大于价格变动率
需求变动率等于价格变动率
（二）卫生服务需要
定义：是指从消费者健康状况出发，在不 考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员 根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应 该获得卫生服务及卫生服务的数量 分类：消费者个体认识到的需要、由医学 专家判定的需要
衡量卫生服务需要的指标： 两周患病率 —— 调查前两周内每千人口患病 人次数； 慢性病患病率 * ——调查前半年内每千人口患 慢性病人数； 两周患病持续天数 —— 调查前两周内每千人 口患病持续天数累计； 两周患病休工、休学天数 —— 调查前两周内 每千人口患病休工、休学天数累计； 伤残率——每千人口中伤残人数。
这种变动是沿着不同需求曲线的变动。
P P0 D1 D0
D2
0
Q1
Q0
Q2
Q
四、卫生服务需求的特点 （一）消费者信息缺乏 （二）需求的被动性
（三）服务利用的效益外在性
（四）需求的不确定性
（五）费用支付的多源性
（六）基本医疗服务的公平性
（一）消费者信息缺乏
1、消费者不能肯定自己患病后需要什么样的卫 生服务。
WHO卫生服务综合评价模式
卫生服 务利用 高 低医疗需要 高资源 E型 过度利用 低资源 F型 资源利用率高
低
G型 资源投入过度
H型 资源分配适宜
二、影响需求的因素及需求函数 (一)影响因素：商品本身的价格 消费者的收入 其它商品的价格：替代、互补 消费者偏好 消费者的预期 政策的变化
（二）需求函数
（三）卫生服务利用的效益外在性
卫生服务当卫生服务的供给者所提供的
卫生服务对他人产生了有利的影响，而
供给者未获取相应的补偿时，便产生了
生产的外部正效应；如果相反，则产生
了卫生服务供给的外部负效应。
（四）卫生服务需求的不确定性
个体病伤是偶发事件，且个体差异导致相 同病症的人，需获得的服务可能不一样。 群体病伤的发生具有一定的规律性，通常 可以通过人群的患病率或就诊率来反映其 卫生服务的需要和需求，可以对某一人群 的卫生服务需求水平进行预测。
第二节
一、弹性的概念
弹性理论
弹性表示当两个经济变量之间存在函数关 系时，因变量的相对变化对自变量的相对 变化的反应程度。
因变量的相对变动 弹性系数 自变量的相对变动
分为：弧弹性和点弹性
一、弹性的概念
弧弹性：衡量自变量发生较大程度变动时，因变 量的变动程度的指标，表现为需求曲线上两点间 的平均弹性。计算公式：
衡量卫生服务需求的指标： 需求： 两周就诊率——调查人群中调查前两周内就诊 人次数/调查人数（%）； 住院率——调查人群中调查前一年内住院人次 数/调查人数（%） 潜在需求： 未就诊率 ——两周内有病患者未就诊人次数 /患病人次数（%）； 未住院率 ——一年内经医生诊断应住院未住 院人次数/应住院人次数（%）
C
Q2 Q
注意：需求曲线上每一点的弹性是不同的
弹性和斜率的关系
价格的变动 P 斜率 需求量的变动 Q 需求量变动的百分比 Q / Q Q P P 弹性 1/ b 价格变化的百分比 P / P P Q Q
例：
某种卫生服务产品的价格为50，需求量为500,其价 格弹性等于 2 ，当产品的价格下降 10% 时，供方的总收 入是多少？若其价格弹性等于0.5，当这个产品的价格 下降时，供方的总收入是多少？ 原收入=50*500=25000 若弹性=2, 价格下降10%, 需求增加20% 总收入=45*600=27000 若弹性=0.5, 价格下降10%, 需求增加5% 总收入=45*525=23625
2.3 2.2 2.1 2 1.9 1.8 1.7 1.6
D
2.2 2.1 2 1.9 1.8
ª ) P(Ô
50
80
100 Q(½ ï )
150
200
需求定理
在其他条件不变的情况下，需求量随 着价格的上升而减少，随着价格的下降 而增加。
需求定理形成的原因
（1）替代效应 一种商品价格上涨，消费者去购买相对便宜的、 具有替代作用的物品，本品购买量就会减少； （2）收入效应 价格上升，相同收入能够购买商品总量减少。
＞1
1
价格由2→3 需求量由50→20
价格由2→3 需求量由30→20
缺乏弹性
完全无弹 性
需求变动率小于价格变动率
价格的变动对需求量的变动无影 响
＜1
0
价格由2→3 需求量由25→20
价格变动，需求 量不变
二、卫生服务需求的价格弹性
（1）需求富有弹性（弹性充足）即Ed>1。
P D O Q1 Q2
（2）需求缺乏弹性（弹性不足）即Ed<1。
Ed
lim
p 0
Q P dQ P P Q dP Q
式中，Q、P分别表示因变量和自变量的基数值。
二、卫生服务的需求价格弹性
（一）定义：是指卫生服务需求量变动对价格变 动的反应程度 （二）公式 ：
dQ P Ed dP Q
P1 P2 P1 P2 Q Q2 Q1 2 2 Ed P Q1 Q2 P2 P1 Q1 Q2 2 2
P1 P2 a b
0
Q1
Q2
Q
（2）对于Ed＞1的商品。降价会增加厂商 的销售收入，提价则会减少厂商的销售收 入。即商品的价格和厂商的销售收入呈反 方向的变动。
二、卫生服务需求的价格弹性
（3）需求单位弹性，即Ed=1。
P 2 1 0 Q
D
1
2
二、卫生服务需求的价格弹性
（4）需求完全无弹性，即Ed=0。
P
D
（5）需求完全有弹性，即Ed= ∞。
P D O Q
O
Q
二、卫生服务需求的价格弹性
（三）分类 点弹性分类：
P A Ed＞1 P1 P2 S2 S1 0 Q1 S3 Ed＝1 Ed＜1
个体
医学专家
有卫生服务需要 有卫生服务需要 无卫生服务需要
A C
B D
无卫生服务需要
A：专家和个人都认为有卫生服务的需要，因而有必要得到卫生服务 B：个人实际存在健康问题，尚未被个体所认知，但从医学的角度上看该个体需要利用 医疗卫生服务 C：个体认为有健康问题，需要利用卫生服务 ，但医学专家认为没有卫生服务的需要 ，主要是由于个体疑病或存在无需利用医疗服务的极小健康问题所致 D：专家和个人都认为没有卫生服务的需要，因而不需要得到卫生服务
P P1 P2 O D
Q1 Q2
四川华西公共卫生学院毛正中教授，测算住 院的价格弹性为- 0.47, 门诊的价格弹性为0.49。
住院服务的床位弹性约为0.61，即：若其他 条件相同, 而床位多了 10.0%，则当地居民 的住院服务利用会多出 6.1%。 门诊服务的执业医师弹性为 0.36，即：若医 师数多 10.0%，则当地居民的门诊利用会多 3.6%。
登革热疫情
今年以来，东南亚登革热疫情大规模流 行，特别是相邻的老挝登革热感染病例 已近5万例，死亡近百人。云南也出现登 革热疫情，疫情形势十分严峻。
（五）卫生服务费用支付的多源 性
供给者
消费者
保险机构
政府
企业
（六）基本医疗服务的公平性
匈牙利经济学家雅诺什· 科尔奈教授
“所有人都享有基本的健康保障的权利。没
2、消费者对卫生服务的价格水平缺乏了解。 3、消费者不能明确利用卫生服务的质量和所能 带来的效果。
4、患者在出现医疗纠纷时，缺乏采集相关证据 的信息。
（二）卫生服务需求的被动性
主动 自我判断是否需 要获得卫生服务 决定到卫生 机构获得服务 医务人员判断是否 需要及其种类数量 被动 主动 消费者实际对 卫生服务的利用Biblioteka 二、卫生服务需求的价格弹性
（四）需求的价格弹性和厂商的销售收入 π = P*Q 假定市场处于出清状态，Q又可以表示为需 求量，所以，厂商的销售收入受商品需求 价格弹性的影响。
（1） 对于Ed＜1的商品。降价会减少厂商 的销售收入，提价则会增加厂商的销售收 入，即商品的价格和厂商的销售收入呈同 方向的变动。 P 图形表示：
有人可以从道德上宣称，如果富人和穷人处
于同样的疾病中，应该挽救富人而让穷人死 去”。 任何公民不论贫富，均有权平等地获得基本 医疗服务——现代文明社会的一项基本人权。
第三次国家卫生服务调查
调查地区两周就诊率为133.8‰（城市为118.1‰，农村为 139.2‰），与1998年调查结果相比下降了18.4%（城市下降 27.1%，农村下降15.4%）。由此测算我国居民年就诊人次数为 47.5亿，与1998年相比减少了5.8亿人次。本次调查发现，患者 中，去医疗机构就诊的占51.1%，自我医疗占35.7%，未采取任何 治疗措施的占13.1%。也就是说，患者未就诊比例为48.9%（城市 为57.0%，农村为45.8%）。
P1 P2 P1 P2 Q Q 2 Q1 2 2 Ed P Q1 Q 2 P2 P1 Q1 Q 2 2 2