静脉曲张腔内激光治疗
EVLT的手术过程(四)
(9)透过皮肤,通过红色指示光可以直视光纤末端来定 位光纤,有条件的也可以通过超声来定位;降低房间亮度 ,再次依据红色瞄准光检查光纤末端位置;用手按压红色 指示光处,使光纤末端与血管内壁紧贴,以实现接触式治 疗方式。当激光发射时,医生以每秒0.5cm~1cm的距离慢 慢回抽光纤,在两次脉冲发射间歇的一秒钟时,光纤停止 回抽,以此速度治疗直至所需大隐静脉治疗完毕,手术过 程结束。 (10)下肢静脉曲张处或小腿分支静脉,采用多点穿刺光 纤导入的方法治疗。 (11)术后,用弹力绷带进行加压包扎,自粘性弹力绷带 最好。包扎时间不少于2周。或穿戴循序减压弹力袜。
EVLT的手术过程(二)
(4)在股动脉搏动内侧,腹股沟韧带下方,大腿根部 横行皱纹处,顺着皮纹做个横行小切口,约2cm左 右,必要时可延长。用两个小拉沟钝性分离皮下组 织,在深筋膜的浅面,卵圆窝部位找到大隐静脉 ,此时必须仔细辨认大隐静脉与股动脉的区别。 游离大隐静脉,近心端结扎和缝扎各一道,远心 端血管钳阻断备用。 (5)在内踝上方扎止血带,在内踝处找到大隐静脉 ,用5F鞘组中18号带塑料外套管穿刺针,穿刺大 隐静脉,穿刺成功后退出针心,留置塑料套管。 然后,将鞘组内的0.035”导引导丝通过塑料套管 导入大隐静脉,退出塑料套管,再通过导丝插入 鞘管。
EVLT的手术过程(一)
(1)术前先作开机准备,检查激光器是否正常工作 运转。连接好光纤,设置参数:功率12W,选重复 脉冲模式(或连续脉冲模式), 一秒脉冲,一秒 间隔(即激光发射一秒,间歇一秒)。将激光设 置为准备模式(ready),光纤末端就会看到红色 的瞄准光束。 (2)治疗体位:仰卧位。 (3)麻醉选择:硬膜外麻醉或全身麻醉,也可选择 局部麻醉方式。
临床数据(一)
临床数据(二)
EVLT术后注意事项
(1)术后第一天鼓励病人下床活动。 (2)肌注或静脉滴注预防性抗生素,共3~5天。 (3)弹力绷带加压包扎至少14天(不同的医生可选择不 同的绷带)。 (4)也可3天后改穿循序减压弹力袜,14天~2个月。 (5)可进行正常的体育运动,避免患肢洗热水澡,避免 剧烈的体育运动; (6)如有术后的不适,可服用止痛药; (7)每隔一星期,一个月,三个月,六个月用连续波多 普勒和彩色双向超声进行术后复查,确认治疗过的静脉是 否闭合,建议进行年度随访; (8)如发现部分曲张浅静脉复发或局部遗漏的曲张静脉 ,可在门诊局麻下再次行激光治疗。
产品主要技术参数(二)
冷却方式 激光类别 风冷 4类激光
安全分类
尺寸 重量
1类B型
410(W)*330(L)*205(H)mm 9KG
售后服务
24h内快速响应、随时提供备用设备; 定期上门产品检查维护和技术咨询; 提供专业级的激光知识培训及专家的临床指导; 保证长期提供高品质和优惠价格的附件产品 软件免费升级,实行终生优质服务;
EVLT的优点(一)
与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、 电凝治疗或射频治疗相比,EVLT经手术穿刺,通 过小口径、可弯曲的光纤输送能量;激光能量穿 透深度较浅,与完全依赖热能的能量来源相比, 对周围组织损伤较小;已安装起搏器的患者也可 应用EVLT治疗。与超声引导的硬化剂治疗相比, 避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副作 用,可精确控制对静脉壁的损伤,降低再通率。 激光联合手术治疗,可扩大手术治疗的适应症, 并取得良好的疗效。以后在一定条件下,选择适 当患者,还可以在门诊开展治疗。
EVLT的手术过程(三)
(6)通过鞘管,相继插入0.035”,150cm长的导丝和5F直 头导管,直至大隐静脉根部腹股沟切口处,直视下确定导 管在大隐静脉腔内,有时需注意双支大隐静脉存在。 (7)抽出长导丝,将光纤顺着导管插入至导管顶端,可 直视下看到光纤顶端的红光指示。退出导管3mm~5mm,使 光纤末端与导管保持一定的距离。然后,结扎大隐静脉残 端。 (8)此时,抬高患肢15度~25度左右,尽量使浅静脉血 液排空。启动激光机,一边踩下脚踏开关,一边将导管和 光纤同时后撤,每秒钟后撤的距离约为0.5cm~1cm。作者 认为,如果静脉内径较粗,后撤的距离尽量短一些,有利 于静脉腔内膜的破坏。
让
改 变 发 生
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武汉博激世纪科技有限公司
静脉曲张激光治疗系统
静脉曲张激光治疗简介
下肢浅静脉曲张,最新的微创手术方法之 一是静脉内激光治疗(endovenous laser treatment EVLT)。它可在局麻下进行,不遗 留手术疤痕,患者痛苦较少,恢复时间较短。 70年代起,激光就开始应用于治疗毛细血管扩 张症。由于长波长和激光脉冲的发展,显著扩 大了激光技术的应用范畴。1998年,西班牙静 脉学家Carlos Boné首先报道了应用腔内激光治 疗下肢大阴静脉主干和属支静;脉曲张1999年 以后,西班牙和纽约的其他学者也报道了应用 这一方法的初步疗效,具有一定的应用前景。
产品特点(二)
具有自检和校准功能; 在国内有生产维修基地,有充足的配件储备,可 提供样机随时备用;
产品主要技术参数(一)
激光类型 波长 输出功率 输出模式 GaAIAs半导体激光器(医用) 810nm/980nm 0.5--30W,连续可调 连续、重复脉冲、单脉冲
脉冲
传输系统 指示光
脉冲宽度100--1000ms、脉冲频率0.1--10KHzHz
腔内激光通过小口径的光导纤维在静脉内输 送红外线激光,导致静脉腔内血液沸腾产生蒸汽 气泡,蒸汽气泡的容积与激光能量有直接的关系 ,引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤,从而诱导 静脉全程血栓形成,最终导致静脉闭塞。
EVLT的作用原理(二)
腔内激光通过调节激光的输出功率及发射模式 来取得最佳的且可高度控制的组织效果。对于软 组织切除,气化,凝固,可以使用裸光纤来接触 组织。当光纤接触组织时,其末端发射的激光在 组织内产生热效应,具有最小穿透性和最小损伤 的特点,从而达到治疗目的。
EVLT术前所需设备及耗材准备(二)
(8)18G留置针若干; (9)弹力绷带2-3卷,自粘型的最适合; (10)循序减压弹力袜若干;
手术前准备
(1)入院常规实验室检查及重要器官生化检查及功能检 查; (2)下肢静脉曲张的超声检查。可用彩超作大隐静脉、 股总和股静脉管壁、管径测量,静脉瓣膜功能状况,有否 静脉血液倒流等检查;在隐股静脉汇合处沿大隐静脉下方 2cm—3cm处做大隐静脉的横向测量,静脉血液倒流情况等 检查; (3)下肢顺行静脉造影。目的和意义在于进一步明确诊 断;了解深静脉是否全程通畅,大隐静脉全程走向,有否 双支大隐静脉;静脉曲张的程度和范围;交通支部位,有 否倒流;造影过程中要求了解髂静脉是否通畅,是否同时 合并髂静脉压迫综合征(Cockett’综合征);初步了解 深静脉瓣膜功能状况等。
EVLT注意点诠释
EVLT主要适用于大隐静脉功能不全(great saphenous vein,GSV)及其属支静脉功能不全, 主要表现为浅静脉曲张者。如病人合并GSV返流和 一些属支的返流和扩张,必要时应进行联合大隐 静脉高位结扎和部分切除术。 禁忌症 妊娠期患者,行走功能障碍患者;下肢深静脉 血栓形成者;血栓性浅静脉炎急性期,或患肢有 急性感染者;动脉闭塞症及全身状况较差者。
VELT成熟的技术
1999年在美国率先应用,2001年进入中国; 国内百余家医院万余例患者的临床应用充分证实 了该技术的安全性、有效性和可靠性; 专业医疗机构严格的动物安全性实验(术中血管 外壁温度低于39℃); 长期疗效随访(三年以上成功率90%); 崭新的术式,昭示了静脉曲张治疗的方向;
EVLT的作用原理(一)
带SMA--905标准连接器的200μ m、400μ m、600μ m、 100μ m、接触式及非接触式光纤和探头 激光二极管635nm(±20nm)≤5mV,亮度可调
出光定时
操作方式 电源输入
ห้องสมุดไป่ตู้0---999秒,连续可调
精密彩色触摸液晶屏 220V、2A、50/60Hz
不良反应处理
对于体形较瘦弱、皮肤菲薄的病人,在治疗过程 中出现皮肤细条状浅表烧伤,可以调低激光仪功 率,使皮肤不再烧伤; 遇见曲张静脉与皮肤紧密粘连且皮肤菲薄时,需 要在激光治疗部位注射生理盐水,使曲张静脉与 皮肤之间形成阻遏,可有效的防止皮肤烧伤的发 生;
静脉曲张治疗方式
传统手术方式:大隐静脉高位结扎抽剥术、曲张 静脉剥脱术; 缺点:手术创伤大,术后恢复慢,瘢痕欠美观 及术后仍有复发,应用受限。 近代微创治疗手术:腔内激光治疗(EVLT)、经 内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)、腔内射频 治疗(RF)、曲张静脉旋切治疗(Trivex)、电 凝疗法;
EVLT的优点(二)
局部麻醉,微创手术,降低伤口感染机会,不出 血,无疤痕,患者易于接受; 手术时间短,成功率高; 疗效明显,术后恢复快,缩短住院时间,可相应 降低治疗费用; 并发症少,皮下水肿、隐神经损伤发生率低,兼 具高效性和安全性; 可门诊手术;
EVLT术前所需设备及耗材准备(一)
(1)波长810nm,12W半导体激光器一台; (2)激光防护镜二个; (3)芯径600µm,外径750µm裸光纤一根(可根据 需要适当增添光纤数备用); (4)无菌手术巾、纱布、止血带; (5)5F直头导管一根,(80cm~100cm长); (6)0.035” 150cm长亲水性导丝一根; (7)5F导引鞘组一套(内含18G穿刺针、5F扩张 器、0.035”短导丝各一个);
产品特点(一)
选用专业的进口医用激光器模块,性能可靠,功 率稳定,寿命长; 小巧便捷,外形美观,符合人类工程学原理,集 成模块化设计,维护简便; 主机具有智能激光温度控制,自动高低温报警和 控制系统,保证激光器在精确温度范围内工作; 可更换不同类型的光纤,以进行不同部位的治疗 ,满足不同临床需要。 进口专业半导体激光器电源系统,确保激光器的 长期稳定运行; 采用精密真彩色触摸液晶屏,人性化设计,操作 易学;