EVLT的手术过程（四）
（9）透过皮肤，通过红色指示光可以直视光纤末端来定 位光纤，有条件的也可以通过超声来定位；降低房间亮度 ，再次依据红色瞄准光检查光纤末端位置；用手按压红色 指示光处，使光纤末端与血管内壁紧贴，以实现接触式治 疗方式。当激光发射时,医生以每秒0.5cm～1cm的距离慢 慢回抽光纤，在两次脉冲发射间歇的一秒钟时，光纤停止 回抽，以此速度治疗直至所需大隐静脉治疗完毕，手术过 程结束。 （10）下肢静脉曲张处或小腿分支静脉，采用多点穿刺光 纤导入的方法治疗。 （11）术后，用弹力绷带进行加压包扎，自粘性弹力绷带 最好。包扎时间不少于2周。或穿戴循序减压弹力袜。
EVLT的手术过程（二）
(4)在股动脉搏动内侧,腹股沟韧带下方,大腿根部 横行皱纹处,顺着皮纹做个横行小切口，约2cm左 右,必要时可延长。用两个小拉沟钝性分离皮下组 织，在深筋膜的浅面，卵圆窝部位找到大隐静脉 ，此时必须仔细辨认大隐静脉与股动脉的区别。 游离大隐静脉，近心端结扎和缝扎各一道，远心 端血管钳阻断备用。 (5)在内踝上方扎止血带，在内踝处找到大隐静脉 ，用5F鞘组中18号带塑料外套管穿刺针，穿刺大 隐静脉，穿刺成功后退出针心，留置塑料套管。 然后，将鞘组内的0.035”导引导丝通过塑料套管 导入大隐静脉，退出塑料套管，再通过导丝插入 鞘管。
EVLT的手术过程（一）
(1)术前先作开机准备，检查激光器是否正常工作 运转。连接好光纤，设置参数：功率12W，选重复 脉冲模式（或连续脉冲模式）， 一秒脉冲，一秒 间隔（即激光发射一秒，间歇一秒）。将激光设 置为准备模式（ready），光纤末端就会看到红色 的瞄准光束。 (2)治疗体位：仰卧位。 (3)麻醉选择：硬膜外麻醉或全身麻醉，也可选择 局部麻醉方式。
临床数据（一）
临床数据（二）
EVLT术后注意事项
（1）术后第一天鼓励病人下床活动。 （2）肌注或静脉滴注预防性抗生素，共3～5天。 （3）弹力绷带加压包扎至少14天（不同的医生可选择不 同的绷带）。 （4）也可3天后改穿循序减压弹力袜,14天～2个月。 （5）可进行正常的体育运动，避免患肢洗热水澡，避免 剧烈的体育运动； （6）如有术后的不适，可服用止痛药； （7）每隔一星期，一个月，三个月，六个月用连续波多 普勒和彩色双向超声进行术后复查，确认治疗过的静脉是 否闭合，建议进行年度随访； （8）如发现部分曲张浅静脉复发或局部遗漏的曲张静脉 ，可在门诊局麻下再次行激光治疗。
产品主要技术参数（二）
冷却方式 激光类别 风冷 4类激光
安全分类
尺寸 重量
1类B型
410(W)*330(L)*205(H)mm 9KG
售后服务
24h内快速响应、随时提供备用设备； 定期上门产品检查维护和技术咨询； 提供专业级的激光知识培训及专家的临床指导； 保证长期提供高品质和优惠价格的附件产品 软件免费升级，实行终生优质服务；
EVLT的优点（一）
与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、 电凝治疗或射频治疗相比，EVLT经手术穿刺，通 过小口径、可弯曲的光纤输送能量；激光能量穿 透深度较浅，与完全依赖热能的能量来源相比， 对周围组织损伤较小；已安装起搏器的患者也可 应用EVLT治疗。与超声引导的硬化剂治疗相比， 避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副作 用，可精确控制对静脉壁的损伤，降低再通率。 激光联合手术治疗，可扩大手术治疗的适应症， 并取得良好的疗效。以后在一定条件下，选择适 当患者，还可以在门诊开展治疗。
EVLT的手术过程（三）
(6)通过鞘管，相继插入0.035”，150cm长的导丝和5F直 头导管，直至大隐静脉根部腹股沟切口处，直视下确定导 管在大隐静脉腔内，有时需注意双支大隐静脉存在。 （7）抽出长导丝，将光纤顺着导管插入至导管顶端，可 直视下看到光纤顶端的红光指示。退出导管3mm～5mm，使 光纤末端与导管保持一定的距离。然后，结扎大隐静脉残 端。 （8）此时，抬高患肢15度～25度左右，尽量使浅静脉血 液排空。启动激光机，一边踩下脚踏开关，一边将导管和 光纤同时后撤，每秒钟后撤的距离约为0.5cm～1cm。作者 认为，如果静脉内径较粗，后撤的距离尽量短一些，有利 于静脉腔内膜的破坏。
让
改 变 发 生
谢
谢 ！
武汉博激世纪科技有限公司
静脉曲张激光治疗系统
静脉曲张激光治疗简介
下肢浅静脉曲张，最新的微创手术方法之 一是静脉内激光治疗（endovenous laser treatment EVLT）。它可在局麻下进行，不遗 留手术疤痕，患者痛苦较少，恢复时间较短。 70年代起，激光就开始应用于治疗毛细血管扩 张症。由于长波长和激光脉冲的发展，显著扩 大了激光技术的应用范畴。1998年，西班牙静 脉学家Carlos Boné首先报道了应用腔内激光治 疗下肢大阴静脉主干和属支静；脉曲张1999年 以后，西班牙和纽约的其他学者也报道了应用 这一方法的初步疗效，具有一定的应用前景。
产品特点（二）
具有自检和校准功能； 在国内有生产维修基地，有充足的配件储备，可 提供样机随时备用；
产品主要技术参数（一）
激光类型 波长 输出功率 输出模式 GaAIAs半导体激光器（医用） 810nm/980nm 0.5--30W，连续可调 连续、重复脉冲、单脉冲
脉冲
传输系统 指示光
脉冲宽度100--1000ms、脉冲频率0.1--10KHzHz
腔内激光通过小口径的光导纤维在静脉内输 送红外线激光，导致静脉腔内血液沸腾产生蒸汽 气泡，蒸汽气泡的容积与激光能量有直接的关系 ，引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤，从而诱导 静脉全程血栓形成，最终导致静脉闭塞。
EVLT的作用原理（二）
腔内激光通过调节激光的输出功率及发射模式 来取得最佳的且可高度控制的组织效果。对于软 组织切除，气化，凝固，可以使用裸光纤来接触 组织。当光纤接触组织时，其末端发射的激光在 组织内产生热效应，具有最小穿透性和最小损伤 的特点，从而达到治疗目的。
EVLT术前所需设备及耗材准备（二）
（8）18G留置针若干； （9）弹力绷带2-3卷，自粘型的最适合； （10）循序减压弹力袜若干；
手术前准备
（1）入院常规实验室检查及重要器官生化检查及功能检 查； （2）下肢静脉曲张的超声检查。可用彩超作大隐静脉、 股总和股静脉管壁、管径测量，静脉瓣膜功能状况，有否 静脉血液倒流等检查；在隐股静脉汇合处沿大隐静脉下方 2cm—3cm处做大隐静脉的横向测量，静脉血液倒流情况等 检查； （3）下肢顺行静脉造影。目的和意义在于进一步明确诊 断；了解深静脉是否全程通畅，大隐静脉全程走向，有否 双支大隐静脉；静脉曲张的程度和范围；交通支部位，有 否倒流；造影过程中要求了解髂静脉是否通畅，是否同时 合并髂静脉压迫综合征（Cockett’综合征）；初步了解 深静脉瓣膜功能状况等。
EVLT注意点诠释
EVLT主要适用于大隐静脉功能不全（great saphenous vein,GSV）及其属支静脉功能不全， 主要表现为浅静脉曲张者。如病人合并GSV返流和 一些属支的返流和扩张，必要时应进行联合大隐 静脉高位结扎和部分切除术。 禁忌症 妊娠期患者,行走功能障碍患者；下肢深静脉 血栓形成者；血栓性浅静脉炎急性期，或患肢有 急性感染者；动脉闭塞症及全身状况较差者。
VELT成熟的技术
1999年在美国率先应用，2001年进入中国； 国内百余家医院万余例患者的临床应用充分证实 了该技术的安全性、有效性和可靠性； 专业医疗机构严格的动物安全性实验（术中血管 外壁温度低于39℃）； 长期疗效随访（三年以上成功率90%）； 崭新的术式，昭示了静脉曲张治疗的方向；
EVLT的作用原理（一）
带SMA--905标准连接器的200μ m、400μ m、600μ m、 100μ m、接触式及非接触式光纤和探头 激光二极管635nm（±20nm）≤5mV，亮度可调
出光定时
操作方式 电源输入
ห้องสมุดไป่ตู้0---999秒，连续可调
精密彩色触摸液晶屏 220V、2A、50/60Hz
不良反应处理
对于体形较瘦弱、皮肤菲薄的病人，在治疗过程 中出现皮肤细条状浅表烧伤，可以调低激光仪功 率，使皮肤不再烧伤； 遇见曲张静脉与皮肤紧密粘连且皮肤菲薄时，需 要在激光治疗部位注射生理盐水，使曲张静脉与 皮肤之间形成阻遏，可有效的防止皮肤烧伤的发 生；
静脉曲张治疗方式
传统手术方式：大隐静脉高位结扎抽剥术、曲张 静脉剥脱术； 缺点：手术创伤大，术后恢复慢，瘢痕欠美观 及术后仍有复发，应用受限。 近代微创治疗手术：腔内激光治疗（EVLT）、经 内镜筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）、腔内射频 治疗（RF）、曲张静脉旋切治疗（Trivex）、电 凝疗法；
EVLT的优点（二）
局部麻醉，微创手术，降低伤口感染机会，不出 血，无疤痕，患者易于接受； 手术时间短，成功率高； 疗效明显，术后恢复快，缩短住院时间，可相应 降低治疗费用； 并发症少，皮下水肿、隐神经损伤发生率低，兼 具高效性和安全性； 可门诊手术；
EVLT术前所需设备及耗材准备（一）
（1）波长810nm，12W半导体激光器一台； （2）激光防护镜二个； （3）芯径600µm，外径750µm裸光纤一根（可根据 需要适当增添光纤数备用）； （4）无菌手术巾、纱布、止血带； （5）5F直头导管一根，（80cm～100cm长）； （6）0.035” 150cm长亲水性导丝一根； （7）5F导引鞘组一套（内含18G穿刺针、5F扩张 器、0.035”短导丝各一个）；
产品特点（一）
选用专业的进口医用激光器模块，性能可靠，功 率稳定，寿命长； 小巧便捷，外形美观，符合人类工程学原理，集 成模块化设计，维护简便； 主机具有智能激光温度控制，自动高低温报警和 控制系统，保证激光器在精确温度范围内工作； 可更换不同类型的光纤，以进行不同部位的治疗 ，满足不同临床需要。 进口专业半导体激光器电源系统，确保激光器的 长期稳定运行； 采用精密真彩色触摸液晶屏，人性化设计，操作 易学；