• 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20～40%。早期采取翻 身、拍背、雾化等方法能够预防术后并发症。
呼吸功能训练的方法
• 腹式呼吸：是指吸气时让腹部凸起， 吐气时腹部凹入的呼吸法。
• 取卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手 放腹部
• 用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力 将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感 觉。
得到最大的分布； • 关闭声门，进一步增强气道中的压力； • 增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增
加腹内压和胸腔压力； • 声门开放肺内气体因肺泡内压形成高速
气流并使分泌物咳出；
叩击排痰法
• 手与手腕平行成杯状，运用腕部力量有 节奏叩击发出“嘭嘭”的声音；
• 叩击时机应在一次呼气期中快速叩打胸 壁，频率在每分120-180次；
• 呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气 流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。
• 呼与吸的比例为1∶2或1∶3 ，每次10-20分钟，每日3-4次，每 次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。
正确的咳嗽方法
• 深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量； • 深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内
• 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降 感。
缩唇呼吸
是以鼻吸气、缩唇呼气，即在 呼气时，收腹、胸部前倾，口 唇缩成吹口哨状，使气体通过 缩窄的口型缓缓呼出。吸气与 呼气时间比为1∶2或1∶3。要 尽量做到深吸慢呼，缩唇程度 以不感到费力为适度。
• 吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的 吸附、过滤、湿 润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有 防止感染的作用。
禁忌症
• 临床病情不稳定、感染未控制。 • 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 • 训练时可导致病情恶化的其他临床状况。如：不稳定心绞痛及近期心梗，近期脊柱
损伤，肋骨骨折及咯血等。 • 严重的认知功能障碍 • 影响记忆和依从性的精神疾病。
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呼吸功能训练
心胸外科
呼吸功能训练的定义
• 呼吸功能训练，是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正 常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸 困难，提高肺功能的训练方式。源自为什么要进行呼吸功能训练？
• 肺炎、肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症 和死亡原因之一。
• 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力， 促进肺膨胀，减少术后并发症的发生。
• 叩击应沿支气管走向； • 时间约2-3min; • 注意观察患者的表情和生命体征变化 • 叩击时避开女性的乳房，心前区，衣服
纽扣拉链；
适应症
• 胸部、腹部的术前、术后。 • 原发性、继发性肺部疾患。 • 因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。 • COPD。 • 重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。 • 支气管痉挛、换气障碍。 • 呼吸障碍引起的代谢不全。 • 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯。