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特殊药物不良反应及使用注意事项

特殊药物的作用、注意事项及不良反应
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、大观霉素等
不良反应:耳毒性:耳鸣、听力丧失、眩晕等;肾毒性:少数出现管型尿、蛋白尿,严重出现少尿和急性肾衰;过敏反应:皮肤瘙痒、皮疹;周围神经炎:麻木、针刺感。

注意事项:过敏者禁用;功能不全、老年人、妊娠、重症肌无力者慎用;使用时充分稀释,鼓励患者多喝水,加速排泄;严格控制滴速;密切监测肾功能。

四环素类抗生素:四环素、土霉素、金霉素、替加环素等
不良反应:胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻,以金霉素最为显著;肝、肾损害;过敏反应等
氯霉素类抗生素:氯霉素
大环内酯类抗生素:红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等
不良反应:胃肠道反应:恶心、呕吐、腹部不适,以红霉素最为明显;过敏反应:皮疹、药物热;局部反应:肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死,静脉给药可引起静脉炎;肝损害。

注意事项:过敏者禁用;肝肾功能不良、孕妇及哺乳者慎用,定期监测肝功能;局部刺激大,不宜肌注。

多肽类抗生素:万古霉素、去甲万古霉素等
喹诺酮类抗生素:诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等不良反应:胃肠道反应:腹泻、软便、恶心;神经系统反应:失眠、头痛、惊厥;皮疹。

注意事项:14岁以下小儿、妊娠、哺乳期妇女禁用;老年患者、肾功能衰竭者需调整用量;不宜空腹;莫西沙星在使用时不能暴露于阳光或紫外线照射,会出现光敏反应,引起日光性皮炎,滴注时不少于90分钟。

磺胺类抗生素:磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶、复方磺胺嘧啶、复方新诺明等
不良反应:肾功能受损,在尿中溶解浓度低,析出结晶,出现结晶尿、血尿、尿痛等
注意事项:使用时同服碳酸氢钠以碱化尿液;多饮水可稀释尿液。

硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
不良反应:常见头痛、眩晕等。

-内酰胺类:青霉素类、头孢类
青霉素类不良反应:过敏反应:休克、皮疹等;惊厥:大剂量滴注时可发生。

注意事项:过敏者禁用
进行皮试;注射时应就地休息,观察30分钟。

头孢类不良反应:过敏反应:皮疹、荨麻疹;肝功能异常:血清氨基转移酶、胆红素升高等。

注意事项:过敏者禁用,使用前询问过敏史、进行皮试;多数经肾脏排泄,肾功能减退时调整剂量,注意监测肾功能;用药期间及治疗结束后72小时避免摄入含酒精的食物,以免引起双硫仑样反应
中成药:热毒宁、喜炎平、丹参川芎嗪、瓜蒌皮、参芎等
不良反应:较少,偶有皮疹、瘙痒、发热、寒战等,孕妇禁用。

注意事项:不与其它药物混合使用;控制滴速,成人40-60滴/分;温度适宜:20-30℃;一般30分钟内可出现用药反应。

需冷藏的药物:马破伤风免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽、前列地尔、胰岛素、蛇毒血凝酶等注意事项:常温下易变质。

利尿剂:甘露醇、呋塞米、托拉塞米等
注意事项:长期使用时注意监测电解质、肌力的变化。

血管活性药物:扩血管(酚妥拉明、硝酸甘油、硝普纳);收缩血管(多巴胺、间羟胺)
注意事项:使用时防止渗漏至血管外、体位性低血压;注意监测血压、心律的变化
654-2:扩血管,可引起口干、视力模糊等
胃复安:可出现椎体外系反应,多见于年轻人。

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