16
全院综合性监测
监测对象 监测内容
监测方法
住院患者 医务人员 基本情况 医院感染情况 监测月份患者出院情况 主动监测
17
全院综合性监测 ---资料分析

医院感染发病率
=
同期新发医院感染病例例次数
观察期间危险人群人数
×100%
日医院感染发病率 =
观察期间内医院感染新发病例例次数 ×100%
24
Hale Waihona Puke 手术部位感染监测 手术部位感染的分类 切口浅部组织感染 切口深部组织感染 器官/腔隙感染
25
手术部位感染监测 ---切口浅部组织感染
切口浅层组织的感染，发生在手术后30天 以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并 符合下列条件之一。
1. 切口浅层组织有化脓性液体。 2. 从切口浅层组织的液体或组织中培养出
全面综合性监测 目标性监测
依据调查方式的不同
回顾性调查 前瞻性调查
数据收集方式的不同
主动监测 被动监测
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医院感染监测资料来源
报表资料 报告卡（单） 现场调查资料 病人为基础的资料 病原学实验室监测结果为基础的资料
主动收集资料
13
医院感染监测的管理与要求
有效的感染监测管理制度 可行的感染监测计划 监测的时间要求（全院综合性监测---不少
目标性监测：即是对医院感染的某个部分或某个 事件确定一个明确的目标进行监测。
目标性监测是目前医院感染监测发展的一个方向， 而目标的确定是要根据全面综合性监测提供的信 息结合自己医院的具体情况进行选择。有组织有 计划的针对重点部门、重点环节、重点人群进行 监测，及时发现问题，采取干预措施，可有效的 降低医院感染的发生，具有明显的社会和经济效 益。
于2年；目标性监测---6个月以上；患病率 调查---每年1次）
14
第二节 医院感染监测
全院综合性监测 目标性监测 医院感染暴发监测
15
一、全院综合性监测
连续不断地对医院所有单位（科室）、全 部病人和医务人员的所有部位的医院感染 及其有关危险因素等进行综合性监测。它 包括了病人的所有感染部位、所有接触到 的危险因素、病原微生物和抗生素使用情 况等，从而可以了解全院和各科室、病房 医院感染基本情况
医院感染情况 按科室记录应调查人数
与实际调查人数 调查方法 资料分析总结和反馈
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医院感染患病率调查 ---资料分析总结和反馈
医院感染患病率=
同期存在的新旧医院感染例次数
观察期间实际调查的住院患者人数 ×100%

实查率=
实际调查住院患者数 应调查住院患者数 ×100%
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二、目标性监测
6
作为重要医疗质量指标
《医院感染管理办法》第八条 要求医院感 染管理部门
（二）对医院感染及其相关危险因素进行 监测、分析和反馈，针对问题提出控制措 施并指导实施；
7
《医院感染监测规范》 4. 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报
制度，及时诊断医院感染病例，分析发生 医院感染的危险因素， 采取针对性的预防 与控制措施。并应将医院感染监测控制质 量纳入医疗质量管理考核体系。
医院感染监测
1
医院感染预防控制
预防控制的 策略和措施
评价 依据
医院感 染监测
2
医院感染监测
监测是医院感染管理的重要组成部分， 是控制医院感染的“眼睛”。
需要通过有效的监测来掌握医院感染 发病率、医院感染危险因素及其相对 重要性。
通过监测结果评价防控措施的有效性， 为防控措施的制定和实施提供依据。
病原体。 3. 至少有下列感染的症状或体征之一：疼
痛或触痛、局部肿胀、发红或发热。除非 切口培养阴性，外科医生因故将切口浅层 组织打开。
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手术部位感染监测 ---切口浅部组织感染
下列所述不列入切口浅层组织的SSI 1. 针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎症和
少许分泌物）。 2. 外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染。 3. 感染的烧伤伤口。 4. 延伸至筋膜或肌层的切口感染（见切口深部组
22
目标性监测
医院感染的目标性监测是针对高危人 群、高发感染部位等开展的医院感染及其 危险因素的监测。 重症监护病房医院感染监测 新生儿病房医院感染监测 手术部位医院感染监测 抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测
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手术部位感染监测
手术部位感染的定义 如果没有植入物，感染发生在术后30天内 如果有植入物，感染发生在术后1年内
9
医院感染监测的终极目的
减少医院感染和由此所造成的损失
医疗安全 10
医院感染监测内容
全院综合性监测
目标监测
手术部位感染的监测
重症监护病房医院感染监测
新生儿病房医院感染监测
细菌耐药性监测
医院感染调查 患病率调查
临床抗菌药物使用调查
消毒灭菌效果监测
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监测的方法
依据监测范围的不同
3
内容
医院感染监测的定义及目的 医院感染监测内容 消毒灭菌效果监测 医院感染临床标本的采集 信息化在医院感染监测中的作用
4
第一节 医院感染监测概论
医院感染监测的定义 医院感染监测的目的 医院感染监测的内容 医院感染监测的方法
5
医院感染监测的定义
医院感染监测是指长期地、系统地、连续 地收集、分析、解释医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，将监测结 果及时反馈给相关的部门和人员，为医院 感染的预防、控制和管理提供科学依据。
8
医院感染监测的目的
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别医院感染暴发 说服医务人员遵守医院感染控制规范和指南 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 满足制定医院感染控制政策的需要 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据 比较医院内部或医院之间的医院感染率
同期住院患者住院日总数
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全院综合性监测 ---总结和反馈
哪些危险因素值得我们关注? 如何确定危险因素? 如何降低危险因素? “除非监测结果已经分发至有关人员，有
关人员利用结果预防和控制感染,否则监测 工作并没有结束”。 没有反馈的监测是不完整的监测
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医院感染患病率调查
全院综合性监测的特殊情况 调查对象 指定时间段内所有住院患者 调查内容 基本资料