皮肤损伤多见
某些确定性效应是特殊组织所独有的:
睾丸和卵巢的暂时和永久性不育 眼晶体的白内障 皮肤的良性损伤 骨髓内血细胞减少所致造血障碍 任何器官都能发生的炎症过程
全身和局部照射的剂量阈值
器官/组织
效应
睾丸 卵巢 眼晶体 骨髓 皮肤
全身
暂时不育 永久不育 不孕 可见浊斑 视力损伤（白内障） 造血损伤 红斑（干性脱皮） 湿性脱皮 表皮和深层皮肤坏死 皮肤萎缩并发毛细管扩张 急性放射病（轻度）
3. 个人剂量限值
个人剂量限值是指在具备实践正当 化和防护最优化的条件下，人员接受的 剂量不能超过一定量值。
个人剂量限值
有效剂量
年当量剂量 眼晶体 皮肤 手和足
剂量限值
职业人员
公众
20 mSv/a
1 mSv/a
5年平均，
特殊情况，
任一年50 mSv
允许5年平均
150 mSv 500 mSv 500 mSv
放射性危害与防护
山东省疾病预防控制中心 辐射防护安全所 李连波
第一部分：放射性危害
放射性危害途径 放射性危害影响因素 电离辐射效应类型
1.放射性危害途径
外照射：外照射系指体外的X 、γ、β 等射线对人体的照射
内照射：当α、β等放射性核素经食入、 吸入、皮肤粘膜或伤口进入体内引起的 照射。
第二部分：放射（辐射）防护
现代放射防护的理论基础 放射防护基本原则 外照射防护 内照射防护的基本措施
一、现代放射防护的理论基础
防护目的：防止发生确定性效应，把随机性效应控制 在可以接受的水平。
“线形无阈”假设 – 随机性效应没有剂量阈值，任 何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加。增加 的幅度，可由大剂量引起的危险度，按线性模型外推 得到。
遗传效应主要发生于受照后的第一、第 二子代。虽然在放射生物研究中尚未被确认， 但对动植物研究提示，这种效应将会出现。
(4)胚胎和胎儿效应
胚胎死亡 畸形 智力障碍 出生后生长发育障碍 儿童期白血病等
胎儿受照
胎儿出生前受照：
1-3周内受照： 不致引起活产儿的 确定性效应与随机效应。
电离辐射的生物效应
目前常用的分类方法：
(1)确定性效应 (2)随机性效应
(3)遗传效应（后代中的随机性效应） (4)胚胎和胎儿效应（遗传、确定效应）
(1)确定性效应
是指通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效 应，超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度 愈大。
一般在辐射导致组织细胞大量死亡而超过机 体的再生和代偿能力时，则出现确定性效应。 由于这种损害效应是当受照剂量达到一定水平 后肯定发生，故称为确定性效应。
确定性效应特点
存在‘剂量阈值’：超过‘阈剂量’值， 才会产生效应。
效应严重程度：与接受的剂量有关，剂 量越大越严重。
临床表现：乏力、呕吐、脱发、牙龈出 血、白细胞降低、白内障、性欲降低、 皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病， 直至死亡。
确定性效应按机体受照范围大小， 可分为两大类：
①急性放射病： ②局部放射损伤：
“ALARA”原则 – 要尽量避免一切不必要的照射。接 受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平 （As Low As Reasonable Achievable ）。
二、放射防护基本原则
完整的放射防护体系： 实践的正当化 防护的最优化 个人剂量限值 三者同等重要，缺一不可。不能单把个人
放射生物效应念
2.放射性危害影响因素
电离辐射的种类 照射剂量 剂量率 照射方式：间歇、持续；全身、局部 照射部位 受照个体差异：性别，年龄，敏感性
3.电离辐射效应类型
按效应发生在自身或子代身上分为： 躯体效应 遗传效应
按效应出现的时间早晚分： 近期效应 远期效应
按剂量-效应关系分： 确定性效应 随机性效应
随机性效应的特点
主要表现是癌症发病率增加。 癌症发病率与接受的剂量有关，接受的
剂量越大，癌症发病率越高 严重程度与接受的剂量无关。 不存在“剂量阈值”。
(3)遗传效应－后代中的随机性效应
主要表现受照者后代遗传紊乱
如果射线损伤了生殖细胞，使生殖细胞 发生变异，则错误的信息将向后代传递，并 表现为受照者后代的遗传紊乱。
阈值吸收剂量（Gy）
短期暴露 （单次剂量）
0.15 3.5-6.0 2.5-6.0 0.5-2.0
5.0 0.5 2.0 18 25 10-12
1
长期暴露 （年剂量，重复多年）
0.4 2.0 >0.2 >0.1 >0.15 >0.4
1.0 -
(2)随机性效应
发生几率与受照剂量成正比而严重程度与 剂量无关的效应称为随机效应。如受照个体的 癌症和遗传效应。如果照射后细胞DNA的损害 和突变没有使细胞死亡，也没有得到正确修复， 而是出现错误修复，这些修复的细胞可以保存 继续增殖的能力，并把错误的信息传给后代的 细胞，演变成伴有特定DNA变化了的异常细胞 克隆，造成细胞变异。
3周-妊娠终了：确定性效应 – 胎儿畸形，阈值： 0.1Gy。 随机性效应 – 活产儿癌症概率增加。
8-15周最危险：严重智力发育迟缓 智商降低
小剂量刺激效应
有些实验表明，辐射可以刺激细胞 的繁殖与修复，增强免疫及改变体内激 素平衡。这种现象称为小剂量刺激效应。
但由于小剂量统计学上的困难，这 些未成定论，尚未达到需要在放射防护 中予以考虑的程度。
没有正当理由，就不要采取可能接受辐 射剂量的行动。
2. 防护的最优化
——— 辐射防护的最优化是指在具备实践 正当化的条件下，对人员的防护要最优化， 得到的利益要大于付出的代价。
在进行实践的正当性分析之后，确定了 要进行涉及照射的实践，此时要进行防护最 优化分析：考虑经济和社会因素，要采取有 效防护措施，使受照人数、接受剂量保持在 可以合理做到的最低水平。
剂量限值当作尺子来用，不考虑实践的正当性 和防护的最优化。必须全面贯彻整个放射防护 体系。
1. 实践的正当化
——辐射实践的正当化是指从事任何与放射 性有关的活动，都要有正当理由。
采取任何可能接受辐射剂量的行动，都 要经过事先论证，进行正当化分析。要使个 人和社会得到的利益大于辐射造成的危害。 否则就不能采取这样的行动。