坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础
改善症状
预防疾病 加重
提高生活 质量
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
长期规律使用吸入激素 联合支气管扩张剂治疗 可有效改善症状、预防急性加重
•
有效改善 • • • 预防急性加重
慢阻肺患者的综合管理
目 录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
像老赵这样的慢阻肺患者， 还可以运动吗？
当然可以
运动是康复治疗的重要部分，可以改善活动能力、提高生活质量、改善呼吸 能力，是慢阻肺治疗的重要措施。
康复治疗
改善活动能力 提高生活质量
改善呼吸能力
1. 运动前，先做一些屈臂、伸腿、弯腰等动作
注意事项
2. 运动时，可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱 和度，如运动中出现明显低氧血症时，有必要给 予吸氧，处理后可继续进行运动疗法 3. 运动后，也要有原地踏步等整理动作
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109. 吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
装置二的使用方法
装置A的使用方法
小结

长期规律使用β 2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗是改善症状，预 防急性加重，提高生活质量的基础


良好的自我管理和适宜的康复运动可以帮助您更好地提高生活质量
掌握吸入技术是慢阻肺治疗的关键

慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改
方案，应到医院听取医生建议
慢阻肺的自我管理
目 录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么？
患者老赵，今年40岁了。 自从得了慢阻肺，很多喜欢 的事情都不能做了，真想回 到以前的状态。 他应该怎样来促进身体健康
呢？
良好的自我管理可以帮助您提高生活质量
避免接触有害气体 或颗粒，如戒烟
注意保暖 预防感冒
加强营养， 健康饮食
生活规律 劳逸结合
树立信心 缓解压力
GOLD 2017
避免接触有害气体或颗粒
1. 戒烟一定要趁早 3. 工业废气要远离
2. 空气污染多注意
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
注意保暖，预防感冒
天气寒冷时易发生呼吸道感染，可诱发慢阻肺急性加重， 因此，冬、春季节变化时，应做到以下几点： 1. 注意保暖，预防感冒
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
目 录
为什么要进行自我管理？ 得了慢阻肺，我还可以运动吗？ 慢阻肺管理中最重要的是什么的慢阻肺患者而言，要想改善 症状、提高生活质量，还有一点特别重要！
坚持长期治疗
1. 改变不良生活方式，做到生活规律、 劳逸结合、保证睡眠 2. 不做力所不能及的劳动 3. 有心慌、气短者应掌握好自己的活 动量，以减轻心脏负担
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
加强营养，健康饮食
多数慢阻肺病人存在营养不良，致使机体免疫力低下，易感冒，引起病情 反复发作。因此，合理调配好膳食，也是养生保健的重要内容。
咳嗽
咳痰 气促/气短 胸闷
•
•
减少急性加重次数
减少因急性加重住 院风险
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264. 1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
1. 适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素 A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养 物质的摄入，以保证身体的需求 2. 若食欲不好、消化吸收差，必要时可静 脉输入脂肪乳，多种氨基酸等，有助于 改善机体营养状况，提高机体的免疫力， 促进健康
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
2. 保持室内环境的清洁和通风
3. 戒烟，并尽量避免被动吸烟 4. 坚持锻炼身体 5. 注意饮食调理，多喝牛奶和苹果汁，多吃莲子、百合、梨等止 咳祛痰食物 6. 适时接种疫苗
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
生活规律，劳逸结合
劳力过度、劳心过度、大量吸烟等均可以损害身心健康， 伤害呼吸系统，引起慢阻肺。 因此，慢阻肺患者应：
中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.
慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能处于什么样
原则
的状态，要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法，
以不使自己感到疲劳为宜。
1. 若肺功能处于比较好的状态，运动量可以适当增 加 2. 肺功能严重受损者做缩唇呼吸操也是一种锻炼
M3
避免或减少全身 用药可能产生的 副作用
吸入治疗的优势
朱元珏主编.呼吸病学.人民卫生出版社.2006.P636.
目前常用的复合制剂的吸入装置
药物颗粒在肺部的沉积性能是影响药物疗效的关键因素。
装置二的肺部沉积率 是装置一的3.4倍1 与装置一相比，装置 二的有效药物微粒更 装置一 装置二 多更稳定，实现高肺 部沉积率2,3
注意！
• 慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也 不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建 议！ • 长期规律吸入β 2受体激动剂联合糖皮质激素，是 慢阻肺管理的基石！
为什么选择吸入治疗？
吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式
作用直接迅速
M1 M4 所用药物剂量小
局部药物浓度高， 疗效好
M2

即使未出现急性加重，也应至少每3个月评估一次，以明确疾病进展
最后3点要牢记
温馨提示 1. 请正确使用装置， 否则会影响治疗效果。 2. 请遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。 3. 坚持定期复诊，每3~6个月定期复查肺功能。
谢 谢！
长期规律使用吸入激素联合支气管扩 张剂治疗可提高生活质量
提高生活质量
改善活动能力
改善症状
预防急性加重
保护肺部功能
长期规律使用β 2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗
1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81. 2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.
1.Thorsson L, et al. Br J Clin Pharmacol 2001; 52(5): 529-538. 2.Borgström L, et al. Int J Clin Pract 2005;59(12): 1488-1495. 3.Borgström L, et al. JOURNAL OF AEROSOL MEDICINE. 2005;18(3):304-10.
适宜运动
慢跑
散步
广播操
太极拳
平地步行
上下楼梯
骑自行车
吴咸中主编.慢性阻塞性肺疾病.华龄出版社.2012.P23-25
呼吸运动
呼吸运动可有助于提高肺活量，恢复呼吸肌力量
吸气时使用鼻子，呼气时嘴呈缩 唇状施加一些抵抗，慢慢呼气。 此方法使气道内压升高，能防止 气道的陷闭，使每次通气量上升， 呼吸频率、每分通气量降低，可 调解呼吸频率。 缓缓吸气，使腹部鼓起，然后 再把气慢慢呼出。
树立信心，缓解压力
慢阻肺是可防可治的慢性疾病，应保持良好的心情，树立战胜疾病的信心 和勇气，积极配合治疗。
1. 注意自己的情绪，莫为小事劳心费神 2. 遇事乐观豁达，切莫情绪激动 3. 选择适合自己的方式，缓解压力
陈愉生,高占成主编.慢性阻塞性肺疾病.人民卫生出版社.2014.P109.
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