检查.
• 最佳方案 TCT 薄层液基细胞学
•
HPV检测
• 一般方案 宫颈阴道细胞学摸片
•
HPV检测
• 基本方案 肉眼检查VIA 醋酸染色检视
•
VILI 碘液染色检视
VILI 碘液染色检视
• 将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察 碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的 部位。
• VIA 醋酸染色检 视

子宫颈癌
[临床分期]
按国际妇产科协会（FIGO）新修订的国际分期法分为： 0 期 原位癌或上皮内癌 I 期 癌限于宫颈 II 期 癌已超出宫颈但未达到盆壁或未达到阴道下
1/3 III期 癌浸润达盆壁或累及阴道下1/3，有肾盂积水
或肾无功能 IV 期 癌扩散出真骨盆或临床侵犯膀胱或直肠粘膜
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子宫颈癌
3、阴道出血的护理
由于肿瘤组织侵犯血管，在放疗过程中，癌组 织坏死、脱落，常会导致大出血。另外，在腔内 治疗时因受照射容器的挤压，触及脆性大的血管， 极易引起阴道出血，患者常表现为面色苍白，四 肢发冷，甚至休克，如为少量阴道出血可及时给 予阴道填塞明胶海绵或消毒干纱条压迫止血。
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子宫颈癌
[放疗期间的护理]
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子宫颈癌
[放疗期间的护理]
1、放射野皮肤护理 1）嘱患者穿着柔软、宽大的非化纤类清洁内衣。 2）接受外照射前，如照射野局部皮肤有汗液要及
时拭干（有汗液会加重皮肤损伤）。 3）清洗放射野皮肤时要用温水和柔软的毛巾或棉
布轻轻沾洗（保护标记），勿使用粗糙的毛 巾等物品用力擦拭放射野皮肤表面。 4）勿抓挠放射野皮肤。
3、阴道镜检查：凡细胞学异常或临床可疑者均为阴道镜
检查的指征。
4、子宫颈管刮片术：适用于宫颈表面正常，临床高度怀
疑宫颈癌而又缺乏诊断依据者。
5、荧光检查法：是诊断宫颈上皮非典型增生和浸润癌的
快速诊断方法之一。
子宫颈癌
[治疗]
1、手术 适合0期至Ⅱa期。 2、放疗 各期均可采用放疗。 3、化疗 4、综合治疗 化疗与手术或化疗与放疗综合应用的
如患者出血量多、出血速度快，应立即通知 医生并配合做好抢救工作，迅速建立静脉通道， 必要时配血、输血等，并给予心电监护，密切 观察生命体征的变化，测体温、脉搏、呼吸、 血压，积极配合医生的治疗。
[临床表现]
1、早期症状
早期可无症状，或有少量接触性阴道出血，绝经 后间断阴道出血，白带增多，有时为血性白带。
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子宫颈癌
[临床表现]
2、晚期症状 主要是阴道出血，阴道分泌物增多及 疼痛。
1）阴道出血 常表现为不规则出血，血量、持续时间或
间隔时间皆无规律，随着病情发展，血量增多，偶有较大 血管受侵而发生大出血，菜花型易出血，结节型者出血症 状出现较晚。
• （0.5%醋酸）
pap smear宫颈阴道细胞学摸 片
TCT－薄层细胞学检测系统
• 根据糜烂面积大小分类
• 轻度宫颈糜 烂(转化区）
• 中度宫颈糜烂
最常见的女性生殖
器官炎症尤其已
婚妇女约半数以
上均有不同程度 的宫颈糜烂
• 重度宫颈糜烂
• CIN
• （宫颈上皮内瘤 变）
宫颈癌 （浸润癌）
有效率高达74%——100%。
1）放疗+化疗 2）放疗+热疗 3）化疗+手术
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子宫颈癌
[放疗前的护理]
1、心理护理及健康宣教，做好治疗前的指导工 作，给病人讲解病情及放疗有关知识，治疗 方案，治疗效果，消除病人的恐惧心理，增 加治疗信心，用积极的态度配合治疗。
2、保持放疗位置准确的宣教
3、饮食指导
HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确 认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染 是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条 件。
预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有 HPV感染就可以不罹患宫颈癌。
筛查方案：世界卫生组织及中华 妇产科学会一致认为年满18岁以
上且有性生活的女性都有必要每 1-2年进行一次宫颈细胞学防癌
2）阴道分泌物增多 常出现在阴道出血之前，是肿瘤
表面溃烂产生的稀薄、浆液性分泌物，最初可无明显臭味， 到晚期肿瘤感染、坏死，可出现大量米汤样恶臭分泌物， 多混有血液。
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子宫颈癌
[临床表现]
3）疼痛 多为晚期由于宫旁浸润，累及股或腰 骶神经，以致引起严重的大腿及腰骶部持续性 疼痛，可放射到下肢。
4）泌尿系及直肠症状 晚期癌瘤压迫或侵犯膀 胱可有尿频、排尿困难、血尿，甚至形成膀胱 阴道瘘，如果输尿管受压，可引起肾盂积水、 尿毒症等，侵犯直肠可引起腹泻、里急后重或 直肠阴道瘘。
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子宫颈癌
[诊断方法]
1.、细胞学检查：普遍用于筛检宫颈癌。
2、活检：是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少 的方法。
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子宫颈癌
[放疗期间的护理]
阴道冲洗放置窥器时，动作要轻柔，以免动作 鲁莽引起疼痛或碰伤肿瘤组织引起出血。冲洗 窥器角度应向后倾斜10—15度以利洗液流出。 冲洗的压力要适度，流速过大易使洗液进入宫 腔引起感染，流速过小达不到冲洗目的，冲洗
液每次不少于500ml。
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子宫颈癌
[放疗期间的护理]
子宫颈癌
子宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一，发病率有明 显地理差异。山区发病率高于平原3倍。近年来， 由于我国加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查， 阻断了宫颈癌的发生、发展，同时随着治疗手段 的不断改进，使大多数的宫颈癌病人能被早发现、 早诊断、早治疗，治愈率显著提高，死亡率逐年 下降。总生存率可达65%左右。
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病因
➢过早性生活 ：16
岁以前、初婚年 龄在18岁以下者 比25岁以上患病 率高13.3倍
• 性生活紊乱
• 早婚早育、孕产频多、宫颈糜烂、 裂伤与外翻、病毒及性激素等因 素有关
• 高危男性 阴茎癌、前列腺癌、前 妻曾患生殖器病毒感染 HPV、 HSVⅡ型、CMV
• 吸烟 避孕药等
人乳头状瘤病毒感染（HPV）
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子宫颈癌
[放疗期间的护理]
5）勿在放射野使用热水袋、冰袋等冷热 敷。
6）勿在放射野皮肤粘贴胶布。 7）勿在放射野佩带金属类物品。 8）勿在放射野皮肤涂擦碘酒、酒精及刺
激性药物，忌用肥皂。
子宫颈癌
[放疗期间的护理]
2、阴道冲洗 阴道冲洗在宫颈癌的治疗中是非常重要的。肿
瘤组织坏死、感染，使阴道排泄物具有特异的臭 味，治疗期间如冲洗不当，易使感染加重或引起 新的感染，为保持清洁，消除坏死组织，促进上 皮愈合，防止阴道粘连，增加放射敏感度，就必 须做好阴道冲洗。