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国家基本药物临床应用指南ppt课件


5/11/2020
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指南的发布&执行
▪ 由卫生行政官员主持,官方发布 (依据指南的主办方而定)
▪ 初期培训
– 执行指南的重要概念 – 在开始应用前提供培训
• 后续训练:工作中指导,监督,反馈 ▪ 打印参考资料
– STG 的参考手册,海报和培训材料
▪ 监督管理:DTC的责任 ▪ 使用结果评估
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– 官方发布 – 培训 – 监测和评价
▪ 修订和更新
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指南的制定 (4)
▪ 指南的重要特性
– 简易性:易于理解使用; – 可信性:编写专家,引用信息与数据来源; – 所有层次的医疗机构使用相同标准; – 依据标准供应药物; – 可用于培训学生 – 动态性与定时更新 – 提供耐用的手册
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指南的制定 (5)
▪ 确定指南所要涉及的疾病
– 针对性:仅针对一个问题制定标准化治疗方案 – 选择性:针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 – 全面性:针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案
• 应重点考虑的问题
– 以循证医学研究结果为依据 – 选用经济有效的治疗(Cost/effective) – 仅使用处方药物 – 请名医或专家参与
编写具有极大挑战
➢ 药物限制 基本药物的目标决定; 基本药物不能解决所有问题 以国家基本药物为主,地方增补药物不在其中。
➢ 读者对象:基层医师&全部医师 ➢ 编写质量:零差错的高要求
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2、《指南》的特点
权威性:
➢ 政府主导:卫计委主要领导挂帅,药政司负责;
➢ 专家团队:各专业知名专家执笔,专委会主委审稿;
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3、使用说明
《指南》各类疾病的编写力求简明扼要,科学实 用,内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意 事项四个部分;
“概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发病 机制、病理等进行简单介绍,使基层医师能对疾 病整体情况有所认识;
“诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以 及基层医疗机构能够开展的辅助检查,对一些基 层医疗机构无法开展但诊断必须的一些检查也作 了介绍;
型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准

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六、培训大纲
根据:
➢基本药物情况:药品种类 ➢疾病发生情况:基层医疗机构 ➢医师技术要求(主要针对基层医师)
治疗疾病分为:
➢掌握:基层常见病,基本药物可以解决问题 ➢熟悉:基层常见,或/和基本药物可以(部分)解决 ➢了解:处理较为棘手,基层不一定要求,或基本药
➢ 药物使用方法具体:直接描写用法用量。
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3、使用说明
《指南》所涉及的疾病拟订依据:
➢《指南》2009版延续
➢《指南》2009版使用情况调查
➢《国家基本药物目录》2012版扩展
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多
发病和《基本药物目录》能治疗疾病;
与《指南》2009版比较增加:
➢肿瘤和血液病:新章节内容
化药和生物制品 317
中成药
203
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1、编写情况
指导:卫计委药政司 组织编写:中国执业药师协会 编写人员:全国三级医院专家:
➢编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 ➢对编写有要求 ➢药物应用指南与疾病治疗指南有区别 ➢编写难度较大
基于2009版的修订
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1、编写情况
组别:
➢对照组— 不介绍介绍指南 ➢被动组— 分发指南,1月内以会议介绍指南 ➢主动组—分发指南,3月内以讨论、分析、参观等方式介绍指 南
考察:推荐指南前3月问卷调查,之后12月复查,包括 用药情况、对指南的认识等内容
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七、指南(STG)的推广
*对照组与被动组无差异,被动组与主动组有差异
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thanks
国家基本药物临床应用指南
STGs for National Essential Drugs
XXX人民医院
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一、标准治疗指南(STGs)定义 Standard Therapeutic Guidelines
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。
• A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances
了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球 菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出 血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包 虫病。
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如2.
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七、《指南》的推广
提高认识:
➢ 管理部门 ➢ 专业机构和人员
加强宣传:
➢ 国家基本药物制度的价值与地位
使从业医生能够专注于做出正确诊断.
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3、STGs对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据; 依据质量标准提供有效的治疗; 提供控制费用系统; 向病人提供所在医疗机构服务标准信息; 对特殊疾病,如ARI或TB等提供完整的方案.
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4、STGs对药品供应的价值
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六、培训大纲
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如 1.第一章急诊及危重症和第 十一章急性中毒(2学时)
掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左 心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠 药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒;
熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮 卓类中毒;
了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片 类药物中毒、瘦肉精中毒。
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3、使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分, 对可供使用的基本药物使用方法、疗程等 作详细介绍,使基层医师能直接根据该指 南用药;
“注意事项”对一些重要的实验室检查、 非基本药物、非药物治疗手段、药物不良 反应、患者转上级医疗机构治疗等作了介 绍,以使基层医师更加全面了解疾病整体 情况,患者得到良好的医学治疗。
提高专业人员的配备率(拥有率):
跟踪随访,调查研究,不断改进:
主动推广,提升价值:
➢ 理论培训 ➢ 现场指导 ➢ 问题解答
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七、指南(STG)的推广
Family Pract 1998,15:99
目的:不同推广方式效果
对象:社区医师(192名医师,66个执业地点)
分组:分层随机分组,减少不同组间差别
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在“注意事项”中 重要提示写在“注意事项”中 临床医师可以根据该指南使用基本药物进
行治疗用药 基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
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1、编写情况
作者对编写理解差异,尽量使编写内容、水平、 深浅、格式等取得一致;
部分内容写的繁简程度; 药物的用法用量 药物使用范围限于基本药物;
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广
为药品预计和订购提供信息 为购买预包装药品提供信息
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5、STGs对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗 由于病人得到最佳的治疗,因此有助于病人
获得良好的治疗结果 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性
的、可预测的治疗 通过指南持续使用,可提高药品的可及性 降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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三、STGs的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基 于现行做法,而不是循证医学证据
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力 ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻
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3、使用说明
在药物使用方法中,《指南》尽量做到简明扼要
,药物使用方法尽量统一,若需了解更加详细的
药物信息可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复,涉及多科的疾病,一般
编入临床主要处理专业中,读者可以在相关专业
中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量,对药物
剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定,有关剂
物只能解决部分问题.
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六、培训大纲
培训目标 掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、
药物治疗和注意事项等内容,以及基层常见 病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危 重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾 病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑 难疾病应用基本药物的有关处理。
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如2.第二章感染性疾病(3学时 )
掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁 桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、 社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物 中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病;
熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、 伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩 端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病;
性独立思维(医务人员懈怠)
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四、 STGs制定的流程
STGs
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指南的制定(1)
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