小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床探究发表时间：2014-12-30T15:34:07.170Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张选军李东玲何斌潘武[导读] 观察组患者的临床效果明显高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
张选军李东玲何斌潘武（广东省东莞市樟木头医院外二科广东东莞 523633）【摘要】目的：讨论布比卡因腰麻应用在临床肛瘘手术治疗过程中的麻醉效果。
方法：选取我院2011年1月-2014年1月收治治疗的100例肛瘘患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中对照组选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻1.5毫升进行治疗，而观察组患者则选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻0.6毫升进行治疗。
结果：患者经过有效的治疗后，对其临床效果进行观察比较，对照组患者的总有效率为72.0％；而观察组患者的总有效率为94.0％，观察组患者的临床效果明显高于对照组。
结论：对于肛瘘患者来说，应用小剂量布比卡因腰麻实施治疗具备着显著的临床效果，其值得广泛的在临床中被推广使用。
【关键词】小剂量布比卡因腰麻肛瘘临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0215-02The small dose bupivacaine in the clinical treatment of anal fistula operation in inquiryZhang Xuanjun Li Dongling He Bin Pan WuZhangmutou Hospital of Dongguan City， Guangdong Outside two branches，Guangdong Dongguan 523633【Abstract】Objective:to discuss the anesthetic effect of bu pivacane used in clinical treatment of anal fistula operation in the process of.Methods:100 patients with anal fistula were selected in our hospital in 2011 January-2014 year in January admitted to the treatment，were randomly divided into observation group and control group，the control group selection concentration for 0.75% r o p i v a ca i n e spinal anesthesia Libby 1.5 ml for treatment，while the patients in the observation group was selected 0.75% of the concentration of ropivacaine spinal anesthesia in 0.6 ml of Libby therapy.Results: the patients after effective treatment，carries on the clinical effects were observed and compared. The patients in the control group the total effective rate was 72%；while the patients in the observation group the total efficiency is 94%，the observation of clinical effect was significantly higher than that of controlgroup.Conclusion:for anal fist u l a patients，application of small dose bu pi vacaine implementation of treatment has significant clinical effect，which is worthy of wide in clinic was to promote the use of.肛瘘是一种肛门周围皮肤和肛管直肠间的异常通道，一直以来肛瘘都具备着较高的复发率与发病率，对人们产生了很大的困扰[1]。
尽管很多患者已经采取了多次手术，但愈而复发以及反复发作不育，其病程短则数年，长则数十年，因此肛瘘，尤其是高位肛瘘已经逐渐的变成外科领域中所公认的难治疾病。
肛瘘很难自愈，一定要接受手术治疗[2]。
在接受手术治疗的过程中，科学有效的对肛直肠环与瘘管之间的关系进行判断，不仅可以防止肛门自制功能得到损伤，还可以防止盲目挂线治疗[3]。
本研究主要对布比卡因腰麻应用在临床肛瘘手术治疗过程中的麻醉效果进行了讨论分析，其具备着显著的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月-2014年1月收治治疗的100例肛瘘患者，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有50例患者，男性患者为36例，女性患者为14例，其年龄为22～70岁，平均为(34.9±3.6)岁；而对照组患者为50例，男性患者为38例，女性患者为12例，其年龄为22～75岁，平均为(35.2±2.5)岁。
两组患者在疾病症状、性别以及年龄等方面进行比较都没有明显的差异(P＞0.05)，具备可比性[4]。
1.2方法全部患者在手术前都不允许使用药物，患者进入到手术室后，应该严密的对患者血氧饱和度、HR与BP等进行监测，并把外周静脉开放，对其注射复方乳酸格林纳[5]。
全部患者都保持左侧卧位，选一个枕头垫在头下，确保脊柱保持水平位来实施腰麻穿刺，在进行穿刺的过程中，其穿刺针斜面应该朝向骶侧，对照组选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻1.5毫升，而观察组患者则选择浓度为0.75%的利比卡因腰麻0.6毫升。
全部患者都把脑脊液稀释成3毫升，通过每秒钟0.2毫升的速率把其注入到蛛网膜下腔，再使患者保持俯卧位，垫高患者下腹部，使患者呈现折刀状，直到手术结束[6]。
在进行麻醉的过程中，如果患者收缩压已经明显的比基础血压低，则应该静脉滴注10毫克左右的麻黄素，如果患者的HR每分钟低于55次，则应该静脉滴注0.5毫克的阿托品。
1.3统计学方法本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行X2、t进行检验。
当P<0.05时，表示两组比较具有统计学意义。
2 结果患者经过有效的治疗后，对其临床效果进行观察比较，对照组患者中有25例患者获得显著效果，11例患者获得有效效果，总有效率为72.0％，显效率为22.0％；而观察组患者中有38例患者获得显著效果，9例患者获得有效效果，总有效率为94.0％，显效率为76.0％。
观察组患者的临床效果明显高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
如表：表：两组患者临床效果对比分析[例（％）]3 讨论肛瘘主要指的是肛门周围皮肤和肛管直肠间的肉芽肿性异常通道，其主要是由外口、瘘管与内口等组成。
一直以来肛瘘都具备着较高的复发率与发病率，对人们产生了很大的困扰。
尽管很多患者已经采取了多次手术，但愈而复发以及反复发作不育，其病程短则数年，长则数十年，因此肛瘘，尤其是高位肛瘘已经逐渐的变成外科领域中所公认的难治疾病[7]。
肛瘘很难自愈，一定要接受手术治疗。
在接受手术治疗的过程中，科学有效的对肛直肠环与瘘管之间的关系进行判断，不仅可以防止肛门自制功能得到损伤，还可以防止盲目挂线治疗。
相关研究显示，在通过手术对肛瘘患者进行治疗的过程中，布比卡因腰麻的剂量越小，其产生的临床效果则越好[8]。
本研究主要对布比卡因腰麻应用在临床肛瘘手术治疗过程中的麻醉效果进行了讨论分析，其具备着显著的临床效果，研究结果表明：患者经过有效的治疗后，对其临床效果进行观察比较，对照组患者中有25例患者获得显著效果，11例患者获得有效效果，总有效率为72.0％，显效率为22.0％；而观察组患者中有38例患者获得显著效果，9例患者获得有效效果，总有效率为94.0％，显效率为76.0％。
观察组患者的临床效果明显高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
结语：总而言之，对于肛瘘患者来说，应用小剂量布比卡因腰麻实施治疗具备着显著的临床效果，其具备着良好的镇痛效果，可以放在肛门自制功能出现损伤，还可以防止盲目挂线治疗，其值得广泛的在临床中被推广使用。
参考文献：[1]金沐，陈秉学，谭洁芳，孙来保，黄文起.0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价[J].中华麻醉学杂志，2011，24（6）：103-105.[2]徐月秀，曾庆玲.小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的应用[J].吉林医学，2013，10(25):44-45.[3]钟赤平，邹毅，黄金华，李红萍.低浓度轻比重罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的运用[J].中国现代医生，2012，20(15)∶106-110.[4]罗克金，王培达.不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2012，35(21)∶86-89.[5]林冬生，唐培佳，梁勇升，谭冠先.低密度布比卡因单侧腰—硬联合麻醉在≥80岁老人半髋关节人工假体置换术中的应用[J].广西医科大学学报，2011，15(11)∶66-69.[6]陈守坚，叶强，黄磊，梁玉英，胡艳.小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢手术的临床观察[J].中国疗养医学，2010，12(07):161-163.[7]蔡铁良，高鹏，唐丽，蔡英蔚，肖兴米，沈七襄.不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较[J]. 解放军医学杂志，2008，05(10):73-74.[8]黄晓雷，齐晓非，曹君，吴铭广，谷寅，李元涛.小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在宫腔镜手术中的应用[J].陕西医学杂志，2010，12(25):97-99.。