肝疾病
一、填空题
1、肝脏的生理功能主要包括、、、、等。

2、原发性肝癌大体可分为、、三型。

3、原发性肝癌从病理组织上可分为、、三型。

4、原发性肝癌的主要并发症包括、、、。

5、肝血管瘤最危险的并发症是。

6、细菌性肝脓肿的主要症状是、、、。

7、不能切除的肝癌的外科治疗方法除肝动脉结扎、栓塞、化疗外尚包括、、、等。

二、判断改错题
1、原发性肝癌最常见的症状是乏力、消瘦、食欲不振。

2、肝移植是治疗原发性肝癌的首选方法。

3、AFP≥400ug/L即可诊断为原发性肝癌。

4、对有肝硬化者，肝切除量不宜超过70%。

三、选择题
[A型题]
1、原发性肝癌最常见的转移方式是。

A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散
B．肝外血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．直接向横膈蔓延
2、目前对小肝癌定位诊断最优者为。

A．CT B．MRI C．B超D．肝动脉造影E．X线检查
3、常温下一次阻断注入肝的血流不宜超过
A．1h B．30min C．10~20min D．5min E．2min
4、诊断肝囊肿的首选方法是。

A．CT B．MRI C．B超D．肝动脉造影E．诊断性穿刺
5、对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行。

A．手术切除B．肝动脉栓塞化疗C．放射治疗
D．免疫治疗E．中药治疗
6、细菌性肝脓肿最常见的细菌入肝途径是。

A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．胆道E．肠道
7、对原发性肝癌高危人群的筛查应采用。

A．CT B．MRI C．AFP与B超D．肝动脉造影E．CEA 8、小肝癌手术切除的5年生存率为。

A．10% B．30% C．60~70% D．90% E．50%
[B型题]
A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．肝胆管E．胆总管
9、Glisson纤维鞘内的结构包括。

10、入肝血流70~75%来自。

11、肝血液的流出管道是。

12、肝十二指肠韧带包含的结构有。

13、肝脏的主要血供来自。

[C型题]
A．AFP B．HB s Ag C．两者均有D．两者均无
14、肝脓肿。

15、继发性肝癌。

[X型题]
16、肝癌破裂出血的治疗方法包括。

A．手术切除B．肝动脉栓塞或结扎C．放射治疗
D．非手术治疗E．纱布填塞
17、肝动脉栓塞常用的栓塞剂和药物包括。

A．碘化油B．明胶海绵C．无水酒精D．普鲁卡因E．氟尿嘧啶
四、名词解释
1、第一肝门
2、肝裂
五、问答题
1、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证
2、简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。

参考答案
一、填空题
1、分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用吞噬或免疫作用
2、结节型巨块型弥漫型
3、肝细胞型胆管细胞型混合型
4、肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂继发感染
5、肿瘤破裂
6、寒颤高热肝区疼痛肝肿大
7、液氮冷冻激光汽化微波热凝射频
二、判断改错题
1、错肝区疼痛
2、错手术切除
3、错排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等
4、错50%
三、选择题
1、A
2、D
3、C
4、C
5、A
6、D
7、C
8、C
9、ACD
10、C 11、B 12、ABE 13、AC 14、D 15、D 16、ABDE 17、ABE
四、名词解释
1、第一肝门：肝动脉、门静脉和肝总管在肝脏面横沟自分出向左、右侧的分支，再进入肝实质内，此处称为第一肝门。

2、肝裂：肝内有若干平面缺少管道分布，这些平面成为肝内分区的自然界线，称为肝裂。

五、问答题
1、答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。

手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。

2、答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。

但临床上约30%的肝癌病人AFP 为阴性。

如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。

对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。