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一、易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明（neostigmine）
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临床应用
1、重症肌无力：轻症Po，重症im。 2、术后腹部胀气和尿潴留。 3、青光眼 4、非除极化肌松药的解毒。 5、阿尔茨海默病
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不良反应
过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌颤。 禁忌症： 1、机械性肠梗阻、尿路梗阻。 2、支气管哮喘。
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其他易逆性抗AChE药
毒扁豆碱（physostigmine）又名依色林（eserine） 作用特点： 1、选择性差，一般不全身用药。 2、0.05%溶液滴眼，治疗青光眼，5分钟起效，
作用持续1~2天。 3、作用较强，需压迫内眦，避免中毒。
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吡斯的明（pyridostigmine） 作用类似新斯的明，起效缓慢，作用较长，
应用同新斯的明。
安贝氯胺（ambenonium chloride，酶抑宁） 作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的
明的重症肌无力治疗。
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加兰他敏（galanthamin） 作用较弱（体外效价为毒扁豆碱1/10），主要用
于小儿麻痹后遗症的治疗。
依酚氯胺（edrophonium chloride） 收缩骨骼肌作用强，但维持时间很短（5~15min
消失），常用于诊断重症肌无力。（有无舌酶复活药
第一节 乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程
胆碱酯酶(cholinesterase，ChE) AChE:真性胆碱脂酶
ChE BChE:假性胆碱脂酶
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第二节 抗胆碱酯酶药
基本作用原理 药物+AChE 药物-AChE复合物
AChE失活 ACh堆积 兴奋胆碱受体 表现M、N样效应