肋部疼痛减轻，腰部活动较前灵活。继续住院治疗。
精品ppt
2
定义
• 骨质疏松症(OP) 是机体自然衰退、老化过程 的一种表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨 组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨 折为特征，是既能致身体，也能致心理逐渐衰 弱的疾病。
• 主要特点：单位体积内骨组织量减少、骨皮质 变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均减少。髓 腔增宽, 骨骼荷载能力减弱, 从而产生腰背、四 肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折。
逐渐视为治疗由于骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折的 首选方法。
精品ppt
12
心理护理
• 给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长、收 效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲
观或烦躁、易激怒等负面心理护士通过用亲切恰当的
语言与患者沟通，化解其心中的疑虑，根据患者的文
化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导， 帮助他们从生理、病理角度了解OP 的预防、发病机 制及康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动 机体内在的抵抗力，积极配合治疗。
精品ppt
18
精品ppt
19
健康教育
• 坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天开始在 医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习、 背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和 旋转；伤后3-4周，可增加腰背肌过伸运动；伤后 2-3个月可起床活动，注意避免脊柱前屈的姿势和 动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主 动运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量， 常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等。
• （2）身长缩短、驼背 ：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎
多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾， 背曲加剧，形成驼背。
• （3）骨折 ：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
• （4）呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、
呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落， 牙齿松动易折等也较常见。
• 多发病中的地位正上升至第7 位，在中国患 者数已达9 000万人，其中70 岁以上的发生 率几乎是100%。
精品ppt
6
精品ppt
7
精品ppt
8
临床表现
• （1）疼痛： 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见， 占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加
重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失 12%时即可出现骨痛。
入院诊断：1.骨质疏松伴病理性骨折 2.高血压病 3.慢性胃炎
处理：平卧硬板床休息；遵医嘱静脉输注鹿瓜多肽、红花注射液， 抗骨质疏松、活血化瘀、消炎止痛；，口服藤黄健骨片、骨化三醇
胶丸、雷贝拉唑肠溶胶囊，补肾、活血、止痛、补钙、护胃；低盐 饮食，检测控制血压；物理治疗：中频脉冲电治疗、中药定向透疗
法、红外线疗法。经过10天的药物、物理治疗，病员腰背部及左胁
骨质疏松病人的护理查房
中骨康复科 何雨韩
2014-06-05
精品ppt
1
病史介绍
+11床，黄碧群，女，74岁，因“腰背部伴左胁肋部疼痛3天”于
2014-05-27 13:00入院，慢行步入病房，诉：疼痛剧烈，翻身转侧
困难。T36.6℃、P75次/分、R19次/分、 BP151/78mmHg，生命体征 正常。DR示：支气管炎样改变，多个胸腰椎变扁，胸腰椎退行性变。 腹部彩超示：肝囊肿。其他检查无明显异常。既往病史：慢性胃炎 10年，高血压病5年。
不饮酒 少喝咖啡 浓茶及含碳酸饮料 少吃糖及食盐
动物蛋白也不宜过多 晚婚 少育 哺乳期不宜过长 尽
可能保存体内钙质 丰富钙库 将骨峰值提高到最大值
是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。
精品ppt
16
二级预防
• 人到中年 尤其妇女绝经后 骨丢失量加速进 行， 此时期应每年进行一次骨密度检查， 对快速骨量减少的人群 应及早采取防治对 策。 近年来欧美各国多数学者主张在妇女 绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗， 同时坚持长期预防性补钙 以安全 有效地预 防骨质疏松。
精品ppt
9
诊断标准
• 1、依据临床表现
• 2、骨密度测定
• 3、X线检查
• 4、生化检查
精品ppt
10
精品ppt
11
治疗
• 抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松的 治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。
• 1、药物预防和治疗骨质疏松 • （1）抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸盐等。 • （2）促进骨形成药物：氟化物、类固醇等。 • （3）矿化作用药物：钙制剂、维生素D等。 • 2、经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已
精品ppt
Байду номын сангаас13
用药护理
• 1、钙剂 各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙 剂吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。
• 2、维生素D及其活性产物 注意大剂量补 充维生素D会引起高血钙症。
• 3、性激素 适用于绝经期前后的妇女。用药 期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。
• 4、降钙素 可减少骨吸收，应与钙剂联合 使用。
精品ppt
14
精品ppt
15
一级预防
• 应从儿童 青少年做起 如注意合理膳食营养 多食用 含钙高的食品 如鱼 虾 虾皮 海带 牛奶(250ml含
Ca300mg) 乳制品 骨头汤 鸡蛋 豆类 精杂粮 芝麻
瓜子 绿叶蔬菜等 尽量摆脱“危险因子” 坚持科学
的生活方式 如坚持体育锻炼 多接受日光浴 不吸烟
2、继发性(包括药物性、内分泌性、先天性
或慢性疾病等因素所至的OP)
3、特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、 哺乳期发生的OP)
精品ppt
5
流行病学
• 60 岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率 女性分别为28. 6% 和13. 8%, 男性分别为15. 00%和12. 70%。
随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、
精品ppt
3
发病机制
1、内分泌因素 2、骨代谢局部调节因子调控机制障碍 3、营养因素 4、废用因素 5、遗传、免疫因素 另外，还有很多因素与骨质疏松有关，有 很多因素和机制还不十分清楚，有待进一 步研究。
精品ppt
4
分类
• 根据全身分布情况可分为：全身性和局部性。
• 根据病因可分为：
1、原发性(包括妇女绝经OP 及老年性OP)
精品ppt
17
三级预防
• 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨 吸收(雌激素 CT Ca) 促进骨形成(活性Vit D) 的药物治疗。 还应加强防摔 、防碰 、防绊、 防颠等措施 对中老年骨折患者应积极手术 ， 实行坚强内固定。 早期活动 ，体疗 、理疗、 心理 、营养、 补钙 、止痛 、促进骨生长 遏制骨丢失， 提高免疫功能及整体素质等综 合治疗 。