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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，
AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关 节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节， 并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、 背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重 者可发生脊柱畸形和关节强直
早期起病隐袭，患者逐渐出现骶髂部疼痛， 多在一侧呈间断性
正常
髂骨致密性骨炎
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C T 表现
髂骨致密性骨炎
强直性脊柱炎
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MRI表现
❖ 髂骨致密性骨炎
❖ 强直性脊柱炎
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实验室检查
❖HLA-B27阳性：
❖ 我国AS患者的HLA-B27的阳性率为 90%左右
❖ 我国正常人群的HLA-B27阳性率为 6%～8%
❖ 大约80%的HLA-B27阳性者并不发生
AS
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非甾体类抗炎药效果
❖非甾体类抗炎药对OCI与AS均有效
❖非甾体类抗炎药治疗OCI时不如AS 那样疗效明显
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❖通过上述特点仍难以鉴别者，建 议随访观察以及复查骶髂关节
CT,MRI
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谢谢
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❖ A S：以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困 难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活 动后减轻
❖ 下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动
改善，但休息不减轻 修订的纽约标准（1984
年）
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外周关节受累
❖ OCI：较少出现外周关节病变
❖ A S：24%～75%的患者在病初或病程 中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和 肩关节居多
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影像学改变
❖ OCI：X线前后位平片，其典型表现为在髂骨 沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区， 呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶 髂关节面，无关节狭窄或糜烂
❖ A S：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，
关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，骶
髂关节MRI检查可能有一定帮助
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X线表现
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强脊炎竹节样改变
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共同点
❖发病年龄：20-30岁
❖临床症状：下腰部疼痛
❖影像学上：骶髂关节边缘硬化
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好发人群
❖ OCI：90％以上为女性，以妊娠后期、 尤其分娩后为多见
❖ A S：男性较女性多见 ，有阳性AS家 族史者发病率更高
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疼痛特点
❖ OCI：步行、站立及负重为剧，但多可忍受
女性髂骨致密性骨炎 与早1
髂骨致密性骨炎
髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans
ilium，oci）系一种以骨质硬化为特点的非 特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象， 尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则 无改变。因位于骶髂关节，且该关节症状 明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨 炎”。