第 28 卷 第 9期 2 0 1 0年 9月 CH INESE
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V o. l 28 N o. 9 Sep. 2 0 1 0
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葛根与石膏配伍浅析
文颖娟
( 陕西中医学院 , 陕西 咸阳 712046) 摘 要 : 从 病机环境 、 功效发挥方向以及临床应用三方 面探讨了 葛根与石膏 配伍规律 , 分析认 为葛根与 石膏
配伍主要针对热毒壅盛于机体的病证 , 通过作用于肌肉 , 促 进肌肉的 运动以散邪 除热 , 临床可广泛 运用于以 浊邪 堆积于机体 、 热毒壅盛为 主要病机的相关病症 , 包括外感之热 、 内伤之热 、 肢体运动障碍 、 热盛灼津之口渴 、 热盛肉 腐化痈成脓之证以及小儿与孕妇或产妇因热而引起的一系 列见证等 。 关键词 : 葛 根 ; 石膏 ; 配伍 中图分类号 : R285. 1 文献标识码 : A 文章编号 : 1673- 7717( 2010) 09- 1954- 02
A bstrac :t F rom the pathog enesis , effect and c linical app lication Study the co m pa tibility of R adix Puerar iae and Gyp sum F ibrossum. The co m patib ility m ay effect m uscle to prom ote action of muscle in order to e li m inate H eat . In the clin ic , the compatib ility m ay effect som e diseases . T he pa thogenesis o f these diseases is H eat accum ulation in the In te- riov , and the H eat inc ludes ex ter io r- H eat , interna lH eat , extreme th irst , pus o f ca rbunc le and the correlative febrile disease a bout k id , grav ida and parturient w o m an . K ey w ords: radix puerariae ; gypsum fibrossum; com patibility applica tion 任何 一味中药 都具有多重 功效 , 但如何控制 这些功效 的发挥方向呢 ? 这就需要其与另一味中药或多味中药进行 配伍 , 通过合理的组 织 , 调其偏性 , 制其毒性 , 增强或改变原 有功能 , 消除或缓解其对人体 的不良因素 , 发挥其相辅相成 或相反相成的综合作用 , 使 各具特 色的群药 组合成 一个新 的有机整体即方剂 , 以增效减毒 , 达到治病疗伤、 防病控疾、 强身固体之目的。药对作为方剂中比较特殊的一种配伍组 合 , 虽由相对固定的两味药组 成 , 但它在一个完整方剂中往 往作为一个单元而存在 , 针对 某一病症发挥特定的作用 , 具 有复杂体系 单味药 的性质 , 所 以它是中 药与方剂 联系的 桥梁和纽带 , 通过对 其研究 有利于 进一步了 解中药 配伍的 规律 , 并可为新药的 研发提供有效途径。因此 , 在临床中要 准确地配伍就应掌握一些常见药对的配伍规律、 功效发挥、 适用范围等情况。而作为 主要针 对浊邪 壅滞 , 尤其 是热毒 中 华 中 医 药 1954 学 刊 壅盛所致病证的常见药 对葛根 与石膏 , 在临 床中应 用较为 广泛 , 所以我们有必 要掌握 和熟悉 其配伍 情况。现 就其病 机环境、 功效发挥方 向、 临床应用等阐述如下。 1 葛根与石膏配伍的病机环境 目前中医院校所适用的规划教材中多把葛根列为辛凉
The S tudy o f the Com patib ility o f Rad ix Puerariae and Gypsum F ib rossum
W EN Y ing juan
( Shaanx iU n ivers ity of T rad itionalCh ineseM ed icin e , X ianyang 712046, Shaanx, i Ch ina)
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状态较重 , 阻滞气血的运行 , 此处的热邪包括外感之热邪与 多种因素所形成的体 内热毒 的状态。且 此热邪 多为 郁热 , 是因气血阻滞蕴而化热甚或成毒。 故葛根与石膏配伍所 针对的 病机环 境为热 盛于 里 , 郁 滞于肺胃、 脾胃以及 体表与 肺胃或 脾胃相 关的部 位等。而 此热的形成包括外寒束 表之郁 而化热 , 或脏 腑气血 运行不 及浊邪堆积之蕴而化热。 2 葛根与石膏配伍的功效发挥方向 ( 包括机理 和部位 ) 针对热毒壅盛的病机环境 , 葛根和石膏配伍 , 以散肺胃 或脾胃之郁热。但其实质 却是作 用于肌 层 , 而 不唯 肺胃或 脾胃 , 是针对 肌层 的壅 热本 身 , 以 泄肌 层 之热。 当外 寒束 表 , 则影响肺之宣降 , 久之由皮毛内传肌肉。而脾胃主一身 之肌肉 , 实质是脾为其提供精 微以养 , 而胃则促其运动而散 邪。当实邪束于肌层 , 则肌层 难以疏通致气血运行不畅 , 且 胃肠气机不降 , 浊邪 难以排出 , 郁而化热。故葛根与石膏配 伍 , 可通过作用于肌肉以散肌 肉之郁热或肺胃、 脾胃之功能 失常所导致的郁热。 同时五脏本身虽以 藏 而 满 为用 , 但 却 不可 藏 久与壅满 , 其精微应饱满而又 能及时濡养机体 , 否则蕴久则 精微代谢障碍 , 形成病理产物 即浊邪 , 其难以排出而蕴生内 热、 甚至热毒。 且人 体为 血肉 之躯 , 五脏 本身 亦 应富 含肌 肉 , 充分发挥 其疏 通之性 , 以 保持五 脏 藏而 不积 、 满而 不壅 之动态 和谐 状态。 而葛 根以 归脾 胃经 为主 , 其 作用 部位亦为肌肉 , 通过 作用于 肌肉 , 包括在 表外象 之肌 , 以及 组成内脏之肌 , 以发挥输肌以 散之功效 ; 而石膏也以散肺胃 之郁热为主 , 包括肌肉 , 故葛根和石膏配伍也可作用于五脏 六腑 , 以缓解脏腑气 血运行郁滞所致的热毒壅盛的状态。 可见 , 葛根输肌 以散 , 通 过促进 肌肉的 运动 以散 邪 , 而 石膏性大寒主要针对热邪本身 , 两者结合以散热祛邪 , 其功 效发挥方向在 肌肉 , 包 括在 表外 象之 肌 , 以及 组 成内 脏之 肌。 3 临床应用 综上所述 , 无论是针对外 感之热或内在之热毒 , 葛根与 石膏配伍作用的部位在肌肉。葛根辛甘以散 , 促肌层之用 , 调动全身肌层之运动以输散浊 邪 ( 热毒 ); 而石膏则 大寒针 对肌层的壅热本身以 清热。故两 者配伍 , 临床 应用 以肌分 热毒壅盛为核心展开。 外感之热 , 强调 热邪壅滞于体表。如 !备 急千金 要方 ∀ 治伤寒三日外 与前 药不 瘥脉 势仍 数者 , 阳 气犹 在经 络未 入脏腑。桂枝 黄 芩 甘草 ( 各 二两 ) 升麻 葛 根 生姜 ( 各 三两 ) 芍药 ( 六两 ) 石 膏 ( 八两 ) 栀子 ( 二七 枚 ) 。 !外台秘 要 ∀ 知母解肌汤 , 疗温 热病 头痛 , 骨 肉烦 疼 , 口燥 心闷 者 ; 或是夏月天行毒 , 外 寒内热者 ; 或已下之 , 余热未尽者 ; 或热 病自得痢 , 有虚 热烦 渴者。 葛根 ( 三两 ) 石膏 ( 三两 ) 麻黄 ( 二两去 节 ) 知母 ( 三两 ) 甘 草 ( 二 两炙 ) 。 !太 平圣 惠 方 ∀ 治风头痛 , 或头旋目眩 , 四 肢烦疼 , 坐卧不 安。蔓荆 实 ( 一 两 ) 芎 ( 一两 ) 玄参 ( 一两 ) 葛 根 ( 三两锉 ) 甘 菊花 ( 三 两 ) 石膏 ( 半斤 ) 。 内伤之热 , 强调 脏腑功能失 调所导 致的热 毒壅 盛的状
收稿日期 : 2010- 04 - 09 作者简介 : 文颖娟 ( 1973 - ), 女 , 陕西户县人 , 副 教授 , 博士后 , 研 究 方向: 脾胃病证方药的研究。
解表药 , 性味辛、 甘、 微寒 , 功 效为 : 发表 解肌、 升阳 透疹、 解 热生津 [ 1] 。但无 论是 查阅 古代 中医 文献 还是 结合 现代 中 医临床用 药 , 可以发现葛根的功效很丰富 , 不仅仅是一味辛 凉解表药 , 只可以解肌、 透 疹 ; 也 不只升 阳气、 生津 液 , 其主 归脾胃经 , 通过作用于肌肉 , 可针对机体浊邪壅滞与精微不 足的病机 , 分别发挥输 肌以散 与升精以 养的功 效 [ 2] 。石膏 甘、 辛、 大 寒 , 主归肺胃经 , 以清 透肺胃 之热 见长 , 且其 辛可 散郁滞之邪、 寒 可清 热 , 故多 用于 缓解 肺胃 郁 热所 致的 病 证 , 如 !伤寒论 ∀ 中 阳明经 证的 代表方 白虎 汤 , 以 石膏 为君 药 , 针对热邪郁于肌肉 所形成 的高热、 大汗、 大渴 等阳 明气 分热盛的 病证。以 上只是从中药药性的角度分析了葛根和 石膏功效 , 然而任何事物都处于一定的环境当中 , 其性质受 其所处特 定环境的限制 , 环境是认识事物必不可少的 , 它界 定了事物存在或客观或抽 象的范 围 , 所 以对于 任何事 物的 分析都应考虑其所处的 特定环 境。众所周 知 , 药 物配 伍是 针对病证 的 , 证的核心在于病机 , 而病机也必然存在其特定 的环境 , 即病机环境 , 它是导致疾病发生变化的关键因素所 界定的范围 , 故分析药 物配伍 后的具体 功效应 结合它 所针 对的具体病机环境。因此 , 当葛根与石膏配伍时 , 其主要针 对的是浊邪壅滞的病机 , 尤其 是热毒壅 盛于肌 表所致 的病 证。正如 对中药毒性的认识 有广义 和狭义 之分一 样 , 葛根 与石膏配伍所针对的热毒并非仅指狭义上的具体的对人体 的伤害性 , 而是突出强 调机体 感受热邪 较重或 热毒壅 盛的