心电图常考知识点总结
凡冲动起源于窦房结的心率称为窦房结性心率，简称窦性心率。

正常窦性心律：①窦性P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVF 导联倒置；②P 波后必有QRS 波群，PR 间期0.12~0.20 秒；③成人频率为60~100次/分。

新生儿通常为120~140 次/分。

窦性心动过速：（发热、贫血、甲状腺功能亢进）
心电图特征：P 波规律出现，频率＞100 次/分，P 波后必有QRS 波群，形态正常。

窦性心动过速P-P 间期＜0.6s；P-P 波间期=R-R 波间期；PR 间期略短，QT 间期略短。

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治疗：大多数不需特殊治疗。

窦性心动过缓：（颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎）
心电图特征：①缓慢出现窦性P 波，频率为60 次/分以下；P 波后必有QRS 波群，形态正常；③PR 间期正常或略延长，QT 间期延长。

P-P（或R-R）间期长短不一，相差0.12s 以上。

治疗：一般无症状，不需治疗。

房性期前收缩：
心电图特征：提早出现P 波，其形态与窦性P 波不同；P-R 间期≥0.12s，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS 波群相同，期前收缩一有不完全代偿间歇。

治疗：偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静药（如地西泮）或β受体阻滞药、如普恭洛尔（心得安）
等。

对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米（异博定）、胺碘酮等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律（慢心律）等。

洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

阵发性室性心动过速：（器质性心脏病病人，如冠心病，心肌梗死）
心电图特征：连续3 次或3 次以上室性期前收缩（QRS 波群宽大畸形，>0.12s，T 波常与QRS 波群主波方向相反），心室率为150～250/min，节律可略不规则。

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治疗：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等，如上述药物无效，或病人已面现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律，洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。

急性发作控制后可选用心律平、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物维持疗效。

阵发性室上性心动过速：（无器质性心脏病的正常人，或冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒）
心电图特征：连续3 次或3 次以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS 波群形态正常），频率为150~250/min，P 波不易分辨。

治疗：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。

如持续发作几分钟以上或原有心脏病人应采取兴奋迷走抽经的方法，如刺激咽
部引起愿吐反射、收屏气、按压颈动脉窦等。

如上述方法无效则可选用药物治疗常用有升压药、β受体阻滞药等，对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。

心房扑动：（心绞痛、心力衰竭）
心电图特征：心房活动呈规律的锯齿状扑动波（大F 波），心房率250～350/min，心室率规则或不规则，取决于房室传导比例，QRS 波群形态正常。

心房颤动：（器质性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺心病）
心电图特征：为窦性P 波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动、(小f 波），频率350~600/min，QRS 波群形态正常，R-R 间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100~160/min。

房扑、房颤治疗：急性期应首选电复律治疗。

心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫䓬等药物也可终止房扑、房颤。

对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。

心室扑动：
心电图特征：无QRS-T 波群，代之以相对规律的快速大幅波动，频率200～250/min。

心电图特征：QRS 波群与T 波消失，呈形状、振幅各异、完全无规
则的波浪状曲线。

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室扑、室颤：是最严重、最危险的心律失常，最常见于急性心肌梗死。

室颤也是心肌梗死短时间内（通常入院24h）导致死亡的最常见原因。

室扑、室颤治疗：室扑和室颤可致心搏骤停，一旦发生应立即施非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并经静脉注射（利多卡因）复苏和抗心律失常药物等抢救措施。