• 2、注意病室自然通风及适宜的温湿度。协 助患者少量多次饮水，每日饮水量不少于 1500ml。
• 3、指导患者采用深呼吸——有效咳痰的方 法。
• 4、观察患者排痰情况，可采用拍背法，床 旁备负压吸引装置及口咽通气道，开放外周 静脉通路。
• 5，并每日为患者消毒盛痰容器。
• 6、监测体温。
• 7、客观评价患者自理能力能力及跌倒、坠 床及压疮风险，完成宣教及生活协助。
咳嗽、咳痰
病例介绍
• 患者女性，67岁，主因“咳嗽咳痰50年，伴喘息 30余年，加重一周”入院，诊断为“慢性阻塞性肺 疾病急性发作”。患者50年前无明显诱因出现咳 嗽咳痰；后反复发作，冬春交替时明显；入院前 30余年伴活动后喘憋病情逐渐加重，未规律诊治。 入院前一周，患者受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰， 量较少，多发于晨起及睡前；发热，体温最高 39°c，喘憋、乏力，活动后明显，不能平卧，发 病以来患者精神较弱，食欲下降，大小便、睡眠 正常，体重无明显变化。行肺功能检查，考虑“慢
·三凹征
痰标本采集目的
检查痰内细胞、细菌、 寄生虫等，观察其性质、颜 色、气味、量，以协助诊断 呼吸系统疾病。
· 遵医嘱协助患者正确留取痰标本
痰标本应在晨起留取。先用生 理盐水或清水漱口以去除口腔表面 菌苔，减少污染菌。深吸一口气， 再用腹部的力量用力咳嗽，弃去第 一口痰；打开标本盒，用同样的方 法咳出第二口痰，直接吐入标本盒 内，迅速拧紧盒盖。
• 8、协助患者少食多餐，减少摄入易产气的 甜食、乳制品等，避免饮食过饱。
• 9、关注患者痰涂片/培养/药敏试验结果， 正确执行抗生素药疗，注意提示医师患者青 霉素过敏，用药注意核对。
• 10、鼓励患者摄入高蛋白饮食，关注血白蛋 白变化(白蛋白低提示营养不良)。
• 11、每小时协助患者翻身（患者不能平卧采 取措施保护局部皮肤）。
护理措施
• 1、痰堵窒息的急救护理：当患者出现 严重呼吸困难、烦躁或意识丧失、口唇 甲床发绀、血氧急剧下降，提示窒息可 能。
协助患者去枕平卧位，若患者未开放气 道可立即插入口咽通气道并进行吸痰，已开放 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道可直接由气管插管或气管切开套管进行吸 痰。观察吸出的痰液性状及量，观察吸痰过程 中患者神志及发绀情变化。患者未开放气道继 续给予遗嘱氧疗，若患者开放气道，吸痰前后 应给予两分钟纯氧吸入。遵医嘱给予进一步治 疗。
• 抽取血常规回报：白细胞11.9X10^9/L，中 性粒细胞比例76.7%，血生化回报：白蛋白 27.2g/L。遵医嘱给予患者抗感染、沐舒坦 化痰及喘定平喘治疗。患者咳嗽无力，护士 每日给予拍背，指导深呼吸有效咳嗽方法， 床旁备负压吸引装置。
• 某日护士巡视病房时，发现患者呈坐位，烦 躁、呼吸困难、口唇甲床发绀，立即呼叫医 生并给予吸痰，吸出黄色脓痰约10ml。后患 者症状逐渐缓解，可以半卧位安静休息。
经口吸痰
经鼻吸痰
气管切开吸痰
吸痰操作并发症
• 1.低氧血症 • 2.呼吸道黏膜损伤 • 3.感染 • 4.心律失常 • 5.阻塞性肺不张 • 6.气道痉挛
护士协助患者拍击其背部，具体拍背方法为: 五指并拢，向掌心微弯曲，空心拳，手部肌 肉及手腕放松， 轻轻拍打患者背部从肺底到肺尖， 从肺外侧向肺内侧， 每次拍打3～5分钟， 使附在气管，支气管， 肺泡壁的痰液松动，脱落， 指导患者直接将痰液吐入清洁， 干燥，无菌瓶内， 标本量》1毫升。
性阻塞性肺疾病”，对青霉素有过敏史。
• 入院查体：T36.8°c，P96次/分，R27次/分， BP130/75mmHg，浅表淋巴结未及肿大。气 管居中，肝颈静脉回流征阳性。桶状胸，双 侧呼吸运动一致；无胸膜摩擦感，双肺叩诊 过清音，双肺可闻及散在干湿罗音，未闻及 胸模摩擦音。心前区无隆起，心律齐，各瓣 膜听诊区未闻及杂音。· 双下肢无水肿。