药物的最佳服用时间服药时间药品示例说明空腹(清晨)1.驱虫药1.使药迅速入肠,并保持较高浓度2.盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等(服用后应多饮水) 2.使药迅速入肠发挥作用,服后4-5小时致泻3.青霉胺3.食物可减少其吸收睡前(一般指睡前15-30分钟)* 1.泻药如大黄、酚酞等1.服后8-12小时见效,入可在睡前服下,第二日上午排便2.催眠药(入睡快的,如水合氯醛,可在临睡时服,入睡较慢的,如巴比妥,服后半小时至一小时起作用,应提早服) 2.使适时入睡3.驱虫药使君子等,抗肿瘤药甲酰溶肉瘤素、甲氧芳介等饭前(食前30-60分钟)** 1.苦味药如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟左右服) 1.可增加食欲和胃液分泌2.收敛药如鞣酸蛋白2.使药较快通过胃入小肠,遇碱性肠液分解出鞣酸,起止泻作用3.胃壁保护药如氢氧化铝、三硅酸镁、次碳(硝)酸铋等3.使药充分作用于胃壁4.吸附药如药用炭4.胃内食物少,便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用5.胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品,止吐药如吐来抗等,内服局麻药苯佐卡因等5.使药物保持有效浓度,发挥作用快6.利胆药如硫酸镁(小剂量)、胆盐等6.使药物通过胃时不致过分稀释7.肠道抗感染药如磺胺脒等(但黄连素因刺激性较强,宜饭后服)及驱虫药甲紫7.同上8.肠用丸剂8.使较快通过胃入肠,不为食物所阻9.人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物9.使吸收较快饭时1.消化药盐酸、胃蛋白酶、淀粉酶等(饭前片刻服亦可) 1.使及时发挥作用2.灰黄霉素2.油类食物有助于它的吸收饭后(食后15-30分钟) 大部分药物可在饭后服,特别是:1.刺激性药物如乙酰水杨酸、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、盐酸奎宁、硫酸亚铁、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵、溴化钠等)、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、强力霉素、黄连素等1.避免对胃产生刺激2.驱虫药雷丸(可在饭后2-3小时半空腹时服) 2.减少副作用,且通过胃较快3.维生素B2 3.随食物缓慢进入小肠,以利吸收注:本表仅代表一般情况,有时由于个体差异性、用药目的不同、剂型不同等等,服药的时间和方法也会改变。
此外,还有一些其他情况,本表未能一一列入。
例如,根据激素昼夜分泌的节律性,现多主张皮质激素长程序法中采用隔日或每日一次的给药法,即把两日或一日的总量于隔日或当日晨早一次给予。
这种给药法据称效果较满意,且可减轻不良反应。
*服药后要稍活动然后再卧床休息,不宜服药后立即卧床,同时服药时宜取站立,应多用水送下,以避免引起药物性食管溃疡。
口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂、胶囊剂等时,如果用水太少,服后立刻卧床,尤其容易引起药物性食管溃疡。
**异烟肼、利福平、四环素、氨苄青霉素(口服)最好饭前1小时服,以免食物影响而使其生物利用度降低。
-药物的服药时间有空腹服用、餐前服用、餐时服用、餐后服用、早晨服用、睡前服用等几种类型,它是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物不良反应等多种因素来决定的。
在医院药房的发药交待环节中,患者常常并不满足于“每日几次、每次几片”的简单交待,而是希望了解何时服药最好。
现将药品说明书中有关药物服药时间的说明归纳总结于下,以供参考。
--一、抗高血压药-血压呈昼夜节律性变化,白天血压有两个高峰,分别为上午8:00-10:00,下午16:00-18:00,夜间血压较白天下降约10%。
通常每日服用一次的降压药多在早晨7:00左右服用,每日服用两次的宜在下午16:00左右再补充一次。
此类药物不宜在睡前服用。
--药物名称药物规格常规用量服药时间-氨氯地平5 mg每日一次-每次5 mg不受摄入食物的影响-氨氯地平2.5 mg每日一次-每次2.5 mg不受摄入食物的影响-非洛地平5 mg每日一次-每次5 mg服药应在早晨-硝苯地平30 mg每日一次-每次30 mg服药时间不受就餐时间限制-地尔硫卓30 mg每日三至四次-每次30至60 mg餐前或睡前服药-贝那普利10 mg每日一次-每次10 mg可在餐中或两餐间服用-依那普利10 mg每日一次-每次10 mg餐前、餐中或餐后服用均可,吸收不受食物的影响-卡托普利12.5 mg每日两至三次-每次12.5 mg胃中食物可使本品吸收减少30-40%,宜在餐前1小时服用-培哚普利4 mg每日一次-每次4 mg必须饭前服用,早晨一次服用,因为食物改变其食物利用度-福辛普利10 mg每日一次-每次10 mg单次服药,与进食无关-缬沙坦80 mg每日一次-每次80 mg可在进餐时或空腹服用,建议在同一时间服药,如早晨-氯沙坦钾0.1 g每日一次-每次0.1 g可与或不与食物同时服用-厄贝沙坦0.15 g每日一次-每次0.15 g饮食对服药无影响-替米沙坦80 mg每日一次-每次80 mg空腹或饮食状态均可-美托洛尔25 mg每日100-200 mg -分1-2次服用应空腹服药,进餐时服药可使其生物利用度增加40% -美托洛尔47.5 mg每日一次-每次47.5 mg最好在早晨服用,同时摄入食物不影响其生物利用度-复方利血平氨苯蝶啶每日一次-每次一片饭后服用-复方硫酸双肼屈嗪每日三次-每次一片饭后服用---二、降血糖药-糖尿病患者进餐后血糖值更高,达到峰值,为了控制餐后高血糖,降血糖药需在餐前半小时服用。
每日服用一次的降血糖药,则宜在早餐前半小时服用。
一些药物为减少对胃肠道的刺激,需在餐前即刻服用或餐时服用。
-药物名称药物规格常规用量服药时间-格列吡嗪缓释5 mg每日一次-每次5 mg早餐前30分钟服用-格列吡嗪控释5 mg每日一次-每次5 mg通常本品应和早餐同时服用-格列齐特缓释30 mg每日一次-每次30-120 mg建议于早餐时服用-格列齐特80 mg每日两次-每次80 mg用餐时服用-格列美脲5 mg每日一次-每次5 mg一般一天一次吞服即可,建议于早餐之前服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前即刻服用,尤其注意,服药后不要忘记进餐-格列美脲2 mg每日一次-每次1-4 mg一般一天一次吞服即可,建议于早餐之前服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前即刻服用,尤其注意,服药后不要忘记进餐-格列美脲1 mg每日一次-每次1-4 mg一般一天一次顿服即可,建议早餐前不久或早餐中服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前不久或餐中服用-格列喹酮30 mg一般日剂量为15-120 mg应在餐前半小时服用,通常日剂量为30 mg以内可于早餐前一次服用,更大剂量应分三次分别于餐前服用-二甲双胍0.5 g每日两至三次-每次0.25 g餐中或餐中即刻服用,可减轻胃肠道反应-二甲双胍0.85 g每日一次-每次0.85 g随餐服用-阿卡波糖50 mg每日三次-每次50 mg用餐前即刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用-吡格列酮15 mg每日一次-每次15 mg服药与进食无关-瑞格列奈0.5 mg每日一次-每次1 mg应在主餐前服用(即餐前服用),通常在餐前15分钟内服用本药,服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内-瑞格列奈1.0 mg每日一次-每次1 mg应在主餐前服用(即餐前服用),通常在餐前15分钟内服用本药,服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内-那格列奈120 mg每日三次-每次120 mg通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用,推荐餐前服用本药,通常餐前1分钟服用,也可餐前30分钟内服用-糖尿病辅助用药-胰激肽原酶120 U每日三次-每次120-240 U空腹服用-胰激肽原酶60 U每日三次-每次120-240 U空腹服用-依帕司他50 mg每日三次-每次50 mg于饭前口服--三、调血脂药-研究发现,人体内的胆固醇合成有昼夜节律性,在午夜至清晨之间合成最旺盛,故对于调血脂药物,尤其是HMG-CoA 还原酶抑制剂的他汀类药物,采用每日睡前顿服的效果最佳。
-药物名称药物规格常规用量服药时间-辛伐他汀40 mg每日一次-每次20 mg晚间一次服用-辛伐他汀5 mg每日一次-每次10 mg晚间顿服-氟伐他汀40 mg每日一次-每次40 mg晚餐时或睡前吞服-阿托伐他汀钙20 mg每日一次-每次10 mg可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响-非诺贝特200 mg每日一次-每次200 mg与餐同服--四、消化系统药物-抗酸药餐后服用的效果比餐前服用为佳,因其排空延缓,可有更多的缓冲作用。
对于H2受体阻断药和质子泵抑制药,国内外学者多主张采用全天量睡前顿服的疗法,因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律,人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高,夜间20:00急剧升高,22:00左右达高峰。
临床研究显示本类药物睡前顿服与分次疗效相同或更优,不仅方便患者,而且减少不良反应。
助消化药宜在餐中吃,一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸破坏。
为更好地发挥疗效,胃动力药在饭前服用可加强胃肠蠕动,促进胃排空。
熊脱氧胆酸于早晚进餐时服用,可减少胆汁胆固醇的分泌,有利于结石中胆固醇的溶解。
-药物名称药物规格常规用量服药时间-雷尼替丁0.15 g每日两次-每次0.15 g于清晨和睡前服用-法莫替丁20 mg每日两次-每次20 mg早、晚餐后或睡前服用-奥美拉唑20 mg每日一至两次-每次20 mg每日晨起吞服或早晚各一次-奥美拉唑10 mg每日一至两次-每次20 mg每日晨起吞服或早晚各一次-埃索美拉唑40 mg每日一次-每次40 mg进食会延缓和降低其吸收,但对其降低胃内酸度的效应无显著影响-枸橼酸铋钾0.3 g每日四次-每次0.3 g前三次于三餐饭前半小时,第四次于晚餐后两小时服用-胰酶150 mg通常为每餐至少服用300-600 mg建议在开始进餐时口服每次总量的1/2或1/3,剩余剂量在进食期间服完-复方消化酶每日三次-每次1-2粒饭后服用-多潘立酮10 mg每日三至四次-每次10 mg本品宜在饭前15-30分钟服用,若在饭后服用,吸收会有所延迟-复方阿嗪米特每日三次-每次1-2片餐后服用-复方谷氨酰胺每日三次-每次2-3片饭前口服-匹维溴铵50 mg每日150-200 mg宜在进餐时用水吞服,不要在卧位时或临睡前服用-葡甘聚糖0.3 g每日0.9-1.8 g可一次顿服,空腹服用-熊去氧胆酸50 mg每日8-10 mg/kg早晚进餐时分次给予-熊去氧胆酸250 mg较复杂,详见说明书-羟甲烟胺0.25 g每日三次-每次0.5-1.0 g饭前服-茴三硫25 mg每日三次-每次25 mg无特殊说明-甘草酸二铵50 mg每日三次-每次150 mg其生物利用度不受胃肠道食物的影响-多烯磷脂酰胆碱228 mg每日三次-每次228 mg餐后用足量液体整粒吞服,不要咀嚼(推荐餐中服用)-水飞蓟素70 mg每日三次-每次70 mg于饭前服用-硫普罗宁0.1 g每日三次-每次0.1-0.2 g无特殊说明--五、抗感染药物-药物名称药物规格常规用量服药时间-阿莫西林0.25 g每日三次-每次0.5 g食物对药物吸收的影响不显著-阿莫西林克拉维酸钾0.2285 g每日两次-每次2-4片宜用餐时服用本药,以减轻胃肠道副作用。