柏拉图
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
14 37.8%
12
10
8
6
4
2
0
患者因素
94.6% 86.5% 70.3%
12 6 3 2
护理人员因素 保洁员因素 消毒设备因素 其他
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
“2015年5～1O月我科开展了以提高患者终末处理达标率为 主题的品管圈活动，通过8名圈员的努力，提高了患者终 末处理达标率，使护理工作更加完善。”
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阶段二
拟定活动计划 （2017.4.8-2017.4.14）
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阶段三 现状把握 （2017.4.15-2017.5.19）
位
终
清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进
合格 准备迎接新 病人
不合格
病人出院、转院、转科、转床
办公班通知责班、A班
A班护士拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污物箱内。特殊病原体感染的患者使
患
用后的物品放入双层黄色塑料袋内，标识明确,操作动作要轻柔。
者 床
保洁人员准备：穿工作服、戴手套
单
物品准备：若干干净抹布、清水或含清洁剂的水、含氯消毒剂、空桶
护理人员因素 保洁员因素 消毒设备因素
其他
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
根据80/20原则， 改善重点为86%
柏拉图
现状把握——改善前患者终末处理查检表（总）
阶段四
目标设定 （2017.5.20-2017.5.28）
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8
7 7 41.0% 6 5 4 3 2 1 0
患者离院迟
柏拉图
76.0% 6 护士责任心不强
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 4 20.0% 10.0% 0.0% 缺乏专门的消毒设备
现状把握——改善前患者终末处理查检表（三）
2020/11/11
现状把握——改善前患者终末处理查检表（四）
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现状把握——改善前患者终末处理查检表（五）
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34
32
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28
26
24
22
20
18
16
14
14 37.8%
12
10
8
6
4
2
0
患者因素
70.3%
86.5%
94.6%
12
6 3 2
保洁
操作不规范 知识缺乏
人
护士
责任心不强
知识缺乏
造
患者
离院迟
成
自动离院
终
末
床位使用
科室病员多
处
率高
理
不
事
患者住院时间长
系 统 图
合 格 的
流程不完 善
缺乏相关流程
原
流程未及时修订
因
消毒设备
没有专门的消毒设备
不全
物
消毒设备损坏
枕芯污 染
未及时防护
难于清洗
特性要因图的要因评价表
阶段六 对策制定 （2017.6.7-2017.6.14）
选题理由
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相关文献
• 《品管圈结构在提高神经外科非感染患者终末消毒合格率 中的应用》《中外女性健康研究》2016年 第13期 9-9页
“结论：品管圈结构能提高神经外科非感染患者终末消毒合 格率，且能提高护理质量，提高护士能力。”
• 品管圈对提高患者终末处理达标率的影响《中国冶金工业 医学杂志》2016年 第6期 625-625页
对策拟定评分表
阶段七 对策实施与检讨 （2017.6.15-2017.9.7）
PD AC
25 20
20 15 10
5 0
改善前
14.5 改善中
系列1
PD A
PD AC
外组 科织 岗全 位科 职护 责理 、人 《员 护学 士习 条神 例经 》胸 。
改善后查检表（总）
阶段八
效果确认 （2017.9.3-2017.9.14）
评选确定主题
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圈能力评价
圈能力=平均值/满分X100% =53%
对患者 而言
提供安全干 净舒适的病区 环境
对护士 而言
提高患者对护 理人员的满意 度 减少医护感染
对病区 而言
• 提高患者满意 度，减少科内 感染
• 提高病区整体 形象。
对医院 而言
• 提高患者满意 度，减少院内 感染
现状值20人/（百人） 圈能力53% (注：圈能力=平均值/满分X100%)
目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值x改善重点x圈能力） =20-(20x86%x53%) =10.9
改善幅度=（现状值-目标值）/现状值X100%=45%
柱状图
阶段五
解析 （2017.5.29-2015.6.7）
改善前圈员各方面调查
由圈员6名评分，每项每人最高5分，最低1分，总分30分
病人出院、转院
办公班通毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后
动
入库房
进
行
保洁人员清洁、消毒床单元
前
流 程
不合格
图
责班护士检查
合格
准备迎接新 病人
现状把握——改善前患者终末处理查检表（二）
现状把握——改善前患者终末处理查检表（一）
2020/11/11
QCC 成 果 汇 报
降低患者终末处理不合格率
神经.胸外科
阶段一
成立品管圈小组 确定圈名及圈徽 评选确定活动主题 （2017.4.1-2017.4.7）
副圈长
辅导员
圈长
我 们 的 圈 成 员
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我们的圈名及圈徽
我们的圈名及圈徽
圈 名：星火圈
圈徽由天使之翼托举着人头部外形组合而成。 天使之翼寓意护理人员托起患者的希望，呵 护其健康。 绿色象征生命，象征着希望，也暗示我们这 个团队生机勃勃。 圈形有圆满之意，表达我们圆满呵护每位患 者健康，全方位为患者提供优质服务这样一 个理念。
改善前后效果对比
解决问题的能力 5
积极性 3
责任感
1
品管手法运用
-1
沟通协调
荣誉感
团队凝聚力
雷达图
改善前 改善后
阶段九
标准化 （2017.9.15-2.17.9.21）
病人出院、转、 转床
办公班通知A班护士
污染被服送洗衣房清洗消毒，棉胎、枕芯紫外线消毒后 入库房
保洁人员清洁、消毒床单元
责班护士检查
降低终末处理不合格率之有形成果
目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目 标值)% =（20%-9.2%） /（20%-10.9%） =133%
进步率= 【（20%-9.2%） /20%】x100% =54%
降低终末处理不合格率之无形成果
由圈员6名评分，每项每人最高5分，最低1分，总分30分