对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并 没有明确的限定。
PD患者运动现状
研究发现，PD病人的体力活动形式较为单一， 不到1/3的患者有中或重体力活动，多数病人 只有步行一种活动形式，少数病人除静坐外 没有任何形式的体力活动。有近30％的病人 的体力活动处于低水平。【1】
【1】庞冬等。腹膜透析病人体力活动状况的研究【J】护士进修杂志，2010,25（4）：300-302
腹膜透析患者 之运动管理
河北医科大学第二医院 肾内科 张婉童
主要内容
PD患者的运动现状 PD患者康复运动的意义 运动康复治疗对PD患者的益处 PD患者运动训练的康复评定指标 PD患者运动训练的个体化处方
运动训练的主要风险 总结
PD患者运动现状
目前尚无明确的指南指导PD患者的运动方案。 国内尚无多少PD患者活动的研究，国外的研 究也多针对于血液透析。
【7】董捷等.综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究[J].护理研究，2011,25（8）2226-2227
•
运动康复治疗对PD患者的益处
焦虑、抑郁状态在PD患者中普遍存在， Lee等人的研究发现通过强化运动治疗可以 降低CAPD患者的抑郁水平，但焦虑情况与 对照组相比无明显差异。 【8】
【8】 Lee S J， Yoo J S． The effects of a physical activityreIntOrcement program 0n exerclse compilance， depres—sion， and anxietv in continuous ambulatory Deritonealdialysis patients [J]． Taehan Kanho Hakhoe Chi，2004，34：440 448

【4】 ribotto G， sofia A， saffioti s， et a1． Effects ofperitoneal dialysis on protein metabolism【JJ ． Nutr
metab Cardiovasc Dis，2012 Aug 13．

【5】 odin E， Ljungman S， Hedberg M， et a1． Physical actiV—ity， 叫scle performance and quality of life in
paients treated with chronic peritoneal dialysis lJJ．ScandJ Ur01 Nephrol，2001，35：7卜78
PD患者运动康复的意义
四 贫血 贫血在PD患者中普遍存在，有研究表明贫血 与慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)患者自我评价的躯体功能和运动能力下 降有关.应用红细胞生成(erythropoiesis— stimulatingagents，EsAs)纠正贫血有利于 提高PD患者的最大摄氧量，改善躯体功能。
PD患者运动康复的意义
已有研究显示：PD患者的躯体功能普遍受限【2】 躯体功能是透析患者独立日常生活能力和高
质量生活的重要保证。 良好的躯体功能降低透析患者的住院率和死
亡率【3】
[2] 0ishi D， Koitabashi K， Hiraki K， et a1． Physical activ—itv is associated with serum albumin in Deritoneal dialysis patientslJ]． Adv Perit Dial，2012，28： 148—152
[3] ck AG， Murthy B． Exerci se and limitations in physical activity levels among new dialysis patientsin theUnited States： an epidemi0109ic study lJj． Ann Epidemi01．2008．18-88
【6】
董洁等人研究发现认为营养的改善可能是由于体力活动的增加，抑郁 ／焦虑心态的改善，改善了病人的食欲和蛋白质能量摄入，从而肌肉 蛋白合成增加。但是多种有氧运动的康复活动的确使病人的血红蛋白 和瘦体重明显增加， ＥＣＯＧ 和 ＫＰＳ评分有了显著性改善。 【7】
【6】 ercer T H． Koufaki P． Naish P F． Nutritional status．functional caDacitv and exercise rehabilitation in end— stage renal diseaselJ]． Clin Nephrol，2004，61 Suppl 1：S54 S59．
运动康复治疗对PD患者的益处
• 运动训练在心血管疾病、糖尿病以及脂质代谢异 常患者中的有效性已经被广泛认可。
• 近30年来，运动康复治疗对PD患者影响的相关研 究也越来越多，但目前仍缺少大样本的随机对照 研究。
运动康复治疗对PD患者的益处
※ 改善营养和心理健康状况，提高生活质量
抗阻运动能促进蛋白质合成，进而改善ESRD患者 的营养状况，提高 主观综合营养评估(subjec—tive global assessment，SGA)分数肉结构和功能异常
PD患者常存在营养摄入不足、代谢性酸中毒、 活动量减少等情况，导致蛋白分解增加和 (或)蛋白合成减少，进而引起肌肉萎缩。【4】
PD患者的足跟抬起能力只达到健康对照组的 49％，最大步行速度是对照组的85％，躯体 活动水平是对照组的56％。 【5】
PD患者运动康复的意义
PD患者躯体功能降低的原因： 一 活动量减少：
活动量减少是导致PD患者运动能力下降、最 终引起肌肉萎缩的最主要因素之一。
PD患者运动康复的意义
二 合并心血管并发症：
透析患者心血管合并症的发病率 明显高于普通人群，在老年及长期透析 的患者中，PD患者心血管合并症的发病 率高于HD患者，包括心肌供血不足、心 功能不全和外周动脉病，其中心功能不 全与透析患者运动频率的降低有关，是 患者参与运动的重要障碍。