第一节 少阴病概论
教学要求： 掌握少阴病提纲； 熟悉少阴寒化证辨证要点； 了解少阴病治禁。
少阴病提纲（ 281 /P303 ）
脉 微——微弱无力，似有似无——心肾阳虚， 鼓
动无力
细——脉形细小如丝——阴虚血少，脉道不 证：充但欲寐 表现：精神萎靡不振，似睡非睡
，精神恍惚，极度疲乏
机理：心肾阳气虚衰，心神反为 阴寒所困
要点：
一脉一证，揭示了少阴病心肾阳虚， 阴寒内盛的本质
执简驭繁，从简单处把握疾病本质
防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶 险毕至，方识少阴病面目
强调望诊、切诊在危重证诊断中的作 用
少阴虚寒证辨证要点（ 282/P30 4）
原有证：欲吐不吐 --- 下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和 降
心烦 --- 虚阳与寒邪相争
少
但欲寐 ---- 阳虚已甚，神失所养
阴
病
病程：五六日 --- 病经数日，邪更深入
现在证：自利 --- 肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运
口渴 --- 下焦阳虚不能蒸化津液
小便色白 --- 肾阳虚衰，不能制水
病机：阳气衰微，阴寒内盛
诊断：少阴病形悉具
辨证：“虚故引水自救” // “ 以下焦虚有寒，不能制
欲吐不吐与少阴腹满而吐 心烦但欲寐与心烦不得寐 自利而渴与自利不渴 小便色白与小便黄赤
脉象：脉阴阳俱紧 --- 里寒偏盛，三部脉沉而 病紧 人 证状：反汗出 --- 阴寒太盛，逼阳外亡
诊断：亡阳也 --- 真阳外亡，证属少阴
同时见证：咽痛 --- 阴寒极盛，虚阳上浮
吐利 --- 火不暖土，腐熟无权
少阴病禁汗（ 285 /P305 ）
细——阴虚
阴虚有热
脉象 沉——主里证
或
少阴病
数——主阳虚或有热阳衰阴盛证，由证到治 （禁），层层深入，突出了少阴病篇特点（危 急证）重点（寒化证）
决诊：病为在里 治禁：不可发汗
少阴病禁下（ 286 /P306 ）
脉微——阳气虚，表气亦 禁汗 虚
凭脉辨禁
不可发汗——阳随汗泄
少阴病
亡阳故也 禁汗下 阳已虚——脉微，为阳气
虚
尺脉弱涩——为阴血虚 违禁后果（补）：若误汗下——亡阳、竭 阴
注：“互文见义”写作 手法
小结：
少阴病提纲 --- 少阴寒化证辨证 --- 阴盛亡阳 证
不同
辨证特点
步步深入： “ 自利而渴者属少阴”——定位“少阴”
“ 虚故引水自救”——定性“虚证”
“ 小便色白者，以下焦虚有寒”——定性“虚 寒两证个”虚 字 ：
“ 虚故引水自救”，“以下焦虚 有寒”
辨小便的意义
识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶
少阴病阴盛阳亡的脉证（ 283/P305 ）