对临床药学中合理用药的几点认识
随着我国医学领域的不断发展完善，临床药学的体系构建也逐渐完善起来，成为当今医学界主要讨论的话题，但是从总体上来说，我国的临床药学体系还是一门比较年轻的学科，在体系的建立过程中没有做到尽善尽美，具有大量的漏洞缺陷，其内容仍然有待完善，具有很好的发展空间。

本文主要阐述的内容是临床药学中的合理用药，对临床药学中的合理用药也提出了相应的应用措施，希望能够为临床药学的体系建立提供有用的信息。

标签：临床药学；合理用药
随着医学领域的不断发展完善，医学科技的突飞猛进，临床用药的药品种类和药品数量也在持续增加，临床用药的情况也在逐渐复杂，因而在临床用药的过程中药源性疾病也越加严重。

比如在1961年西德出现的”反应停”致畸药害事件，由于临床用药的不科学、不合理，导致成千上万的患者受到它的迫害，影响十分恶劣[1]。

在临床药学学科中，他是以治愈患者为根本目标，在治疗过程中科学、有效、合理的使用正确的药品对患者进行用药，对临床救治有着积极的促进作用，能够有效的促进患者早日康复，所以说临床药学的根本目的就是为了提高临床治疗的医疗质量。

所谓临床药学，就是药师通过生物药剂学、物理药剂学、药物代谢动力学和临床药理学等学科理论，在临床实践中，根据其的实际情况对临床患者的医治制定相应的、合理的治疗用药方案，使患者在用临床治疗过程中能够安全、有效、健康的用药，起到促进患者早日康复的作用，避免药源性疾病以及药疗事故的发生。

从上所述可以得知，临床药学的核心内容就是合理用药、健康用药，需要患者的医疗过程和用药能够做到互相渗透、互相促进。

在这个过程中需要医生、药物、护理能够做到三位一体，精密的结合，可以更好的为患者服务，真正的达到促进患者早日康复的目的。

1临床药学中合理用药的相关内容
临床药学中的合理用药是指患者在临床治疗的过程中能够比较有效、安全和经济的将药物的治疗效果充分的发挥出来。

用药是否合理，主要看用药治疗的疾病和患者所患疾病是否具有相应性和针对性、用药治疗的疗效是否能够达到最大化、用药治疗是否达到了基本的安全性以及健康性，比如用药过敏等状况出现的可能性、用药治疗是否将其的经济性考虑在内，是否达到了以最小经济代价换取最大治疗疗效的目标、用药治疗的用药时间以及用药剂量是否按照合理的规定进行、用药治疗是否促进患者用药依从性的提高等。

在目前的临床医疗过程中，在临床用药环节仍然具有很多的漏洞与缺陷，存在着很多的问题。

在当今时期很多临床工作者在用药治疗的过程中，只是片面的
看重用药治疗的结果，而对患者使用药物所带来的不良后果却不予以考虑[2]。

针对这个环节，现在人们最关心的话题就是在临床用药过程中对抗生素的不合理使用，甚至能够达到滥用的程度，比如临床用药过程中的药物青霉素G，现在一般临床药师都是按照1次/d的给药方案对患者进行用药，但是从青霉素G药物药理中可以看出，该药物的半衰期仅仅是在30min作用，如果按照1次/d的给药方案来对患者进行用药，那么患者就不可能在1d内持续的保持较高的血药浓度，也就无法让患者在1d内达到有效抗菌保护和灭杀细菌的用药目标，这样用药是相当不合理的。

在当今时期，许多疾病的临床治疗方案都是采用联合用药，但是在这个环节中，许多临床工作者只是单纯的根据患者的病情需要盲目的进行联合用药，却没有对这些药物的联合是否具有负作用而做研究，不顾忌这些药物联合的负面影响。

针对个环节，直到现在已经有很多联合用药的不良影响事件得到报道，比如李秀云联合用药事件，她在患者具有严重呼吸道感染的病情下对患者的用药中添加了抗生素药物，且抗生素的药物联用了两种以上，并且用药时间在2w以上，给患者造成了严重的负面影响，比如李莉等临床工作者在临床用药治疗过程中发现，临床患者的感染都存在着不同的耐药情况，如碳青霉烯类抗生素在患者服用过程中的就会使患者产生p-内酰胺酶，出现膜外排增加等情况，这些都是由于碳青霉烯类抗生素的滥用而产生的耐药作用，如果进行联合用药更能够促进耐药情况的产生。

比如在糖尿病的临床治疗中，大多药师都会采用联合用药的治疗方式，但是一部分药师却没有对磺脲类降糖药物的药理做到深刻的了解，只是单纯的为了提高治疗效果，联用两种或者更多磺脲类降糖药物，这样就会给患者带来严重的负面影响，甚至可以导致患者直接死亡。

从以上情节可以看出，在临床治疗过程中采用联合用药的确可以增强治疗效果，甚至能够有效的治疗复杂的疾病或者疑难杂症，但是在这些优点的背后却有着致命的陷阱，如果不能够做到科学合理的联合用药，不仅仅会起到反作用使患者产生相应的耐药性，甚至可能会给患者带来不可挽救的不良后果。

在此，如果患者确实需要联合用药，则必须确保药师能够熟练的掌握临床药学的有关知识，并且在对患者进行联合用药前也要对患者的用药方案进行相关的检测，将用药方案中不必要的药物直接剔除掉，也要将用药方案中联合用药可能产生的耐药性以及不良反应等情况做出评估，在做到患者基本健康保证的前提下再对患者进行用药[3]。

随着我国市场经济的不断发展，经济领域的覆盖范围也逐渐扩增，对于医院这个特殊场所来说，也同样离不开市场经济的影响。

在以往的医院药房中，药师只是单纯的按照医生的医药单来对患者发放药物，没有药物咨询这个工作环节。

在这种情况下，要规范药物的合理应用，就要相应的设置药物咨询服务，让药師对患者解说其将要使用的药物的基本信息，告诉患者该种药物不良反应的检测方法，使得患者能够在药物的疗效上和药物的经济上得到双平衡。

对于药物经济学来说，其主要包括四种分析方法，也就是成本效果分析法、最小化分析法以及成本效益分析法和成本效用分析法，在此就要根据患者疾病所需药物的实际情况以及医院的特定条件，合理的选用药物经济的分析方法，计算出合理的药物使用方案，最大限度的优化资源的配置，使得临床用药中药物的药效最大化、药物的成本最小化。

2在临床药学中做到合理用药的基本措施2.1建立完善的患者用药史档案对于临床用药中的用药史档案建立，它是从药的角度上对患者的用药信息进行记录与整理，是临床药学的基本工作环节，同时也是患者能够护理、安全、健康用药的基本保证。

在当前社会，大多数医院都是从调查处方、病史下手，对患者的用药进行临床用药分析，了解对其合理用药的基本信息，然后再根据这些信息以及患者的疾病情况，合理的制定相应的用药方案，这种方法的利用大大减少了不合理用药的事件发生。

有的医院对这些不是太看重，如果医院没有对其建立完善的用药史档案，或者没有仔细的分析该患者的用药史档案，比如在这个过程中使得患者长期的进行大霉素与链霉素，肝素与潘生等31对的联合用药，就会使患者产生强烈的毒性反应，给患者造成巨大的健康安全隐患。

所以说，只要建立完善的患者用药史档案，才能够使医院得到基本的患者用药信息，才能够使得患者在医院的临床治疗中医药结合的更加紧密，才可以做到基本的合理用药。

2.2加強药学情报工作，为合理用药提供基本的服务与咨询对于药学情报工作来说，他是临床药学工作中的重要组成部分，对患者的临床用药具有重要的参考价值，可以使得患者的治疗更具有针对性，更具有时效性。

随着药临床药学的不断发展完善，药学情报系统的内容正在向着多层次化、多类型方向发展，药学情报工作人员正在向着专职化、高水平方向发展，药物情报工作的设备正在向现代化方向发展。

在当今时期，药学情报基本可以分成两大类，一类是刚研究上市的新药情报，另一类则是已经上市的药品情报，药品情报的内容只要包括药品治疗的作用、服用药品的适应症、服用药品的不良反应以及和其他药物联合用药的相互作用等信息。

在药学情报的建立工作中，①要开辟广泛的情报来源途径，做到最广泛的信息收集，②要加强药物情报信息的收集整理，使得药物的情报信息能够达到准确、对应，③要主动的为各家医院提供药物情报信息，做到药物情报的信息共享，不断的完善药物情报信息。

2.3药师要参与到患者的临床治疗过程中，为医师提供准确的药物信息药师参与到患者的临床治疗过程中，应当从以下几个方面着手：①对患者的用药史进行调查，从处方分析着手，避免患者的不合理用药。

②在患者的住院过程中，药师要跟随医师进行查房工作，对患者的用药情况做出分析，检查患者是否具有用药的不良反映，如果出现不良反映则要提出相应的改药方案。

③对于危重、疑难杂症的病情用药讨论中，药师要积极的提出医师所提药物的情报信息，避免出现联合用药的不良反应等。

2.4定时的开展临床科学研究会议对于临床科学研究来说，他是合理用药、科学用药的基本保障，尤其是在当今时期新药剧增的背景下，联合用药频繁的情况下，更应该加强临床科学的研究，定时的开展临床科学研究会议。

在进行临床科学研究的过程中，应当从临床用药习惯下手，调查分析常用药物在临床用药过程中的表现，对药物使用的不良反映以及联合用药的毒副作用做出系统的科学分析等。

3结论
综上所述，临床医学中的临床用药亦是当今社会的主要探讨话题，是患者在临床治疗过程中能够健康用药、合理用药的基本保障，可以说临床用药的是否合理、是否科学与患者的生命健康有着直接的关系。

在此希望各大医院，能够加强对临床药学中临床用药的注重，不断的完善其的体系，为患者的生命健康做到基本的保障。

参考文献：
[1]杨松.临床药学在合理用药方案中的应用价值[J].大家健康（下旬版），2012（11）.
[2]布福俭，王兆玲.药物基因组学与合理用药[J].齐鲁药事，2010（8）.
[3]孟强，刘克辛.对临床药学发展的几点思考[J].医学与哲学，2010（8）.。