超声医学基础 一. 概 念
超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是 研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、 保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生 物医学超声工程。 超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病 的科学称为超声诊断学 超声显像法：Ultrasonograph, Ultrasonogram 声像图：Sonograph, Sonogram
二. 超声波(Ultrasound)
振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和 电磁波。声波是一种机械波。 人类使用的声波范围达 17 个数量级 , 即 f 104Hz-1013Hz。 以频率划分声波可以分为三大类： 次声：10-4Hz<f<16Hz(20Hz) 声(可听声)：16Hz<f<2104Hz 超声： 2104Hz<f<109Hz 超声诊断使用的频率范围：2－20MHz(兆赫)
七.常用超声诊断术语及临床意义
无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不 发生衰减，常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、 胸/腹水、血管管腔等。 低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。 多种实性占位性病变均显示为低回声区，尤以恶性肿 瘤多见。 等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似， 与邻近组织不易区分，给诊断带来一定的困难。如显 示为等回声的肝癌。 强回声、在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。 各种结石、骨骼、金属异物等物均为强回声。
(4)D型(Doppler)超声诊断法 通称为 Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对 运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩 色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。 多普勒效应(Doppler effect) 由奥地利物理学家克里斯丁•约翰•多普勒于1842年首 先提出。 在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运 动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可 以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移 (Doppler shift)，这种现象称为多显勒效应。
五.超声诊断仪的基本构成
六.超声诊断的种类
(1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、 形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用 于眼科检查。 (2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是 将 回 声 信 号 以 光 点 的 形 式 显 示 成 二 维 图 像 (2-dimentional ultrasonograph) 目前广泛应用于临床的是实时显像 (Real-time imaging)。 (3)M型(Motion type)超声诊断法 是 B 型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体 表的距离随时间变化的曲线、与 A 超相同，均反映一维空间结 构，常用于以及检查，即M型超声心动图。
TAMX
检测肿瘤内血管，为鉴别肿瘤的良恶性提供参考；
移植肾排异反应的判断。
经颅多普勒超声
(Transcranial Doppler, TCD)
用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示 为多普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病， 如脑血管畸形、脑动脉瘤，脑血管痉挛等 (5)三维成像法 是近年来发展起来的医学影像技术，能显示直 观的立体图像，可提供比二维超声更为丰富的 信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治， 在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面 有一定的应用。
彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显 像(Color Doppler imaging,CDI)
主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射， 产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维 图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以 不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为 红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超 声诊断仪同时具备频谱多普勒(Spectral Doppler) 功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler 频谱图，并听取多普勒信号音。
四.超声诊断技术的发展简史
1880年发现压电效应 1923年首次将声纳用于探测潜艇 1945年A•Firestone制成A型脉冲超声检测仪。我国自 1958年11月开始将A型超声诊断应用于临床。 1960年代中后期－1980年代初期B型超声检查发展并 普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用B型超 声诊断疾病。 1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪的出现，计 算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更加广 阔的领域。
彩色多普勒能量图
(Color Doppler energy, CDE) 又 称 超 声 血 管 造 影 (Ultrasonic angiography)，是彩色多普勒超声技术的 发展，以其不受探测角度的影响、能显 示CDI所不能显示的低流量和低流速血流 为主要特点。 用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血 流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、 胎盘血流及周围血管病变的检查等。

三.超声波的传播及成像原理
声阻抗 (特性阻抗 ) ： Z＝ c。 为介质的密度、 c为介 质的声速 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反 射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能 量，并产生声衰减。 目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其 物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿 过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而 可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。
彩色多普勒超声的临床意义
判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流)，测定血流 速度及各种指数(RI阻力指数＝ VMAX-VMIN ， PI 动脉指数 VMAX ＝ VMAX－VMIN ， TAMX为时间最大平均血流速度)。 在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流， 并定量估测； 判断血管是否狭窄或闭塞，是否有血栓形成；