肝V
胆管

胆道组成 肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管， 再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级 分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级 分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管， 长约3－4cm，直径4-6mm。 肝总管背侧有右肝动脉横行通过，右肝动脉在 门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之 一。
胆囊

胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，为梨形 中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长 约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆 囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右 上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9 肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩 窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊 颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德 门囊（Hartmanrh’s pouch），其远端较细，内 有螺旋瓣，与胆囊管相接。
肝的韧带
1 镰状韧带 为矢状位自肝膈面连至膈和腹前 壁的双层腹膜趋襞，内有左脐V和附脐V。左脐 静脉由脐经镰状韧带的游离缘连至门静脉左支 脐隐窝,与静脉导管共一直线,出生后数天闭合 成为肝圆周韧带的纤维索. 2 肝圆韧带 镰状韧带的游离缘张于脐和脐切 迹之间. 3 冠状韧带 膈和肝外形右叶后面之间的双层 腹膜返折，有前后叶之分，两叶之间为肝的裸 区。 4 左、右三角韧带.
甲状旁腺
附着于甲状腺后面的被膜上，上下各一对 长5-6mm，宽3-4mm，厚1-2mm
乳腺


位于胸前2-6肋软骨之间， 胸大肌的浅面，腋前线 及胸骨缘之间 内含15-20个腺叶，每一 腺叶内由10-15个腺泡构 成，腺叶之间由脂肪及 结缔组织分隔并与皮下 浅筋膜层纤维相连成 Cooper韧带，每一个腺 叶有单独的导管，呈放 射状开口于乳头
胰管：主、副，由尾-头逐渐变粗，进入胰头后与 CBD汇合，开口于十二指肠乳头 <2mm
胃
底、体、贲门、幽门各部
胃
空腔器官，大部分位 于腹中线左侧，小部 位于右侧，形态、位 置随充盈、体位、体 重不同有大变化 贲门位于11胸椎左侧， 壁厚约5mm 幽门第一腰椎右侧 胃的毗邻

胃壁的构造 粘膜层 0.3-1.5mm 粘膜下层 疏松结缔组织、神经、血管 肌层 外纵中环内斜 浆膜层
肝固有A：肝左A，肝右A
肝静脉

肝小叶下V汇合成许多支肝V，称肝V系。 肝V在IVC沟离肝汇入IVC肝后段；大部分在IVC沟上 端汇入IVC，此处称第二肝门。 其余肝 V 汇入 IVC 的位置较分散，但又相对集中在 IVC沟下缘处，此处称第三肝门。 肝V及主要属支行走在Glisson系统的各级分支之间， 也即肝V所行走的平面没有Glisson主干，因此，以 肝 V 属支作为肝的分叶分段依据有很重要的外科应 用意义。
甲状腺
人体最大的内分泌器官，功能：促进生长发育。呈H形，位于颈前正中，喉两侧，颈总 A、颈内V内侧，相当于5-7颈椎高度，借外侧韧带与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随 喉部上下移动 由左右侧叶及峡部构成，峡部厚5mm，侧叶长3-6cm，宽2-3cm，厚1-2cm 锥状叶小孩多见，成人退化，回声接近峡部。
胰腺




腹膜后实质器官，距体表38cm，横跨脊柱前方（第一二 腰椎）长12-16cm，宽3-4cm， 厚1.5-2.5cm 头 十二指肠圈内，后方IVC 上方PV前侧，右侧肝，右前 方GB，厚度<25mm 颈 前-胃后壁，后SMV与脾V 汇合处 体 前-胃，位于一体之间网膜 囊，后方脾V，定位以腹主及 SMA前方确定，厚度<15mm 尾 体部向左延升为尾，后方 脾V、LK，左肾上腺，左前 方-胃，厚度<20mm
肝内门静脉
肝门V主干
长约 6-8CM，宽约 1.5CM，是最粗
大的。 行径：胰颈后 -—— 十二指肠上 部后方——十二指肠韧带——肝 门
肝门静脉
门静脉左支分段：
囊部
直部
横部
角部
门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成
肝固有动脉
来源于肝总A，在十二指肠韧带内居
门V前，肝管左侧，偶有居后方者， 在十二指肠上部上方发出胃右A 腹腔干：脾A 胃左A 肝总A：胃十二指肠

肝前面观
镰状韧带
肝下面观
静脉导管韧带
三角韧带 冠状韧带 镰状韧带
肝上面观
右切迹 肝圆韧带裂
第一肝门 第二肝门 第三肝门
肝下面观
静脉韧带裂
裸区
后面观
Glisson’s系统
出入肝的管道有四种（淋巴管除
外），其中肝固有A、肝门V、肝管 均从第一肝门进出，它们在肝内各 级分支及属支均伴行，并共同为结 缔组织鞘所包绕（A、V游离于鞘中， 肝管贴于鞘壁），此管道系统称之 为Glisson系统

肝内胆道有门静脉伴行
胆总管


肝总管与胆囊管汇合形成胆总 管。 胆总管长约6－9cm，内径0.4－ 0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。 胆总管依行程分为十二指肠上 段、十二指肠后段、十二指肠 下段（胰腺段）和十二指肠壁 内段等四部分。除十二指肠上 段外，其余各段易被十二指肠 和横结肠遮挡。通常胆总管和 胰管汇合后略膨大，形成Vater 壶腹，最后开口于十二指肠降 部的十二指肠乳头，此处有奥 狄括约肌。
超声解剖
概述
解剖学方位：身体直立 面向前方 两眼平 视正前方 两组并立 足尖向前 上肢下垂于 躯干两侧 Байду номын сангаас掌向前 方位术语

眼球：眼球壁、眼球内容 物
眼壁 纤维膜：角膜、巩膜 血管膜：虹膜、睫状体、脉络膜 视网膜：盲部（虹膜部、脉络膜部）、视部、盲视交界（锯齿缘） 折光装置：角膜、房水、玻璃体、晶状体
超声图像上胃壁分为5层结构。从内 膜开始，第一条强回声线和第二条弱 回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌 层和粘膜下界面的回声范围。第三条 强回声线表示粘膜下至浅肌层范围。 第四层弱回声线代表大部分胃固有肌 层。第五条强回声线则表示浆膜下， 浆膜层与其周围的界面回声。胃壁内、 外两条强回声线间距离代表胃壁厚度。
乳腺
正常由浅至深为 皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪层 腺体
（乳房后间隙）
浅筋膜深层 胸大肌
乳腺淋巴回流
乳腺淋巴引流 主要的淋巴回流， 集中汇合于腋窝，然 后至锁骨下群。

内下—膈上淋巴结 内侧—胸骨旁 外上—腋尖 外侧—腋胸肌
回声：乳腺-甲状腺-胰腺肝-脾-肾
肝的形状与位置
肝
镰状韧带
前面观