低分子肝素注射方法
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
改进方法
No ❖无需排气
❖注射前针头朝下，把空气弹至药液上方 ❖预灌针剂针筒内有0.1ml空气
Image 注射器针头及乳头内残余量为0.07-
0.08ml
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低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No 注射部位
低分子肝素注射方法
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
UPH与LMWH的使用对比
项目
分子 量
No 选择
性抗 凝
半衰 期
生物 利用
度
不良 反应
监测 凝血 活酶 时间
Image UFH
大
无
短
低
Image 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛
进针过深：药液进入肌层引起深部血肿
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是
改进方法
No ❖常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离 捏起患者皮肤呈一皮褶 ❖右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针
Image ❖针头刺入深度0.8-1.2cm
❖ 不同部位皮下层厚薄不一 腹部>上臂>大腿
Image ❖不同部位吸收药液的速度不同 腹部>上臂>大腿
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是
改进方法
No ❖除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部 位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁
Image ❖交替注射
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是
传统注射法的弊端
No 操作手法
❖ 传统斜角进针稳定性差，容易移位 ❖ 对于BMI不同指数的人群
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是
传统注射法的弊端
No 按压时间和方法
❖ 局部按压5min：血液凝固需5-10min（错） ❖ 局部按压10min：LMWH皮下注射10min后即
Image 可延长凝血机制（错）
❖ 局部棉签按压：棉签受力面积小、易移位
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低分子肝素注射方法
是
改进方法
低分子肝素注射剂 临床应用及注射方法的改进
是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
定义
No 普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.5~3万 低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素
低分子肝素注射方法
是
No 改进注射法 Image
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是
参考文献
No [1]胡苗苗．低分子肝素钠注射部位与局部压迫时间的探讨
[J]．现代护理报，2006，10(3)：1-2. [2]杨榕，马琳晔，梁秋．提高患者对皮下注射低分子肝素接受 程度的探讨[J]．福建医药杂志， 2008，10(30)：166-167. [3]张军．低分子肝素皮下注射55例临床护理[J]．齐鲁护理杂
4
改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
低分子肝素注射的护理要点
No ❖ 根据医嘱准确时间给药，药物避光保存
❖ 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射
❖ 注射后需按压15-20min
Image ❖ 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性 红斑 ❖ 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）
达肝素钠
Image 由肠系膜获取的
硫酸氨基葡聚糖 （肝素）片段的 钠盐
由肠粘膜获取的 氨基葡聚糖（肝 素）片段的钙盐
由猪肠粘膜制备 的肝素钠通过可 控亚硝酸解聚作 用而生产的
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低分子肝素注射方法
是
低分子肝素注射剂的常用种类
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
传统注射法的弊端
No拔针
❖ 注射完毕，一般会直接拔针 ❖ 但注射完毕时，针尖会残留一滴余液，拔针时由
Image 于重力作用，常会将这些余液漏入真皮及皮下组
织
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是
改进方法
No ❖注射完毕可以稍停3~5s，使皮下组织充分 吸收余液，注射完毕顺进针角度拔针（垂 Image 直拔针）
No ❖使用棉球局部按压15-20min，力度以皮 肤下陷1cm为准
Image ❖注意不要揉搓注射部位
❖若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注 射部位
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是
提纲
1
No 低分子肝素的临床应用概述
2
低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
❖消毒皮肤 ❖常规皮下注射法：药液排气
多选择上臂三角肌下缘
Image 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 ❖棉签按压5分钟
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是
传统注射法的弊端
No 排 气
❖ 预灌针剂排气易造成药液流失，造成实际给药剂 量不足
Image ❖排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮 肤瘀斑、出血
低分子肝素
Image 普通肝素直
普通肝素降解
接分离而得
后再分离而得
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是
低分子肝素的药理作用
No 凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分
❖ Ⅰ纤维蛋白原
❖ Ⅸ 血浆凝血激酶
❖ Ⅱ 凝血酶原
❖ Ⅹ Stuart Power因子
❖ Ⅲ 组织凝血激酶
❖ Ⅺ 血浆凝血激酶前质
Image ❖ Ⅴ前加速素
多
必须
长
LMWH
小
有
高
12H
少
按需
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是
低分子肝素的使用适应症
因肝素引起的过敏 或血小板减少症的替代治疗
No
预防手术后血栓
Image 末梢血管病变等
LMWH
肺栓塞
血液透析时 体外循环的抗凝剂
预防深静脉血栓形成
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是
低分子肝素注射剂的常用种类
低分子 肝素钠
No低分子 肝素钙
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No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
No Image
低分子肝素注射方法
是
提纲
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No 低分子肝素的临床应用概述
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低分子肝素与普通肝素的对比
Image 3
传统注射法与改进注射法
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改进注射法的护理要点
低分子肝素注射方法
是
传统注射方法
No ❖核对医嘱
❖ Ⅶ 前转变素 ❖ Ⅷ 抗血友病因子
❖ Ⅻ 接解因子 ❖ PK 激肽释放酶原 ❖ HMWK 高分子量激肽原
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是
低分子肝素的药理作用
No ❖LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子 Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 ❖ 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强
Image ❖促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素 的抗血栓作用而降低了出血的危险
