人群营养按年龄对人群进行划分婴儿期：0~1岁幼儿期：1~3岁学龄前期：4~6岁学龄期（童年期，小学生）：6（7）～11（12）岁青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁男：13（14）～18（20）岁老年期：>60岁考核点孕期生理特点孕期营养需要营养不良对母体及胎儿的影响孕妇的营养和合理膳食乳母的营养和合理膳食第一章孕妇乳母的营养与膳食孕早期：1-12周↓孕中期：13-27周↓孕晚期：28-40周↓哺乳期（产妇）第一节孕妇营养与膳食一、孕期生理特点及代谢的改变二、孕期营养需要三、孕期营养不良对母体的影响四、孕期营养不良对胎儿的影响五、孕期合理饮食一、孕期生理特点及代谢的改变（一）内分泌的改变1.母体卵巢及胎盘激素↑（孕酮、绒毛膜促性腺激素↑）胎盘催乳素作用：⑴胎盘、胎儿生长和母体乳房发育⑵母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油↑→转入胎儿雌激素↑→↑碳水化合物、脂类代谢，增加骨骼更新率雌激素↑钙吸收和储留↑2.甲状腺素甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘）↑↓BMR↑（孕晚期↑ 15-20%，↑ 150kcal/d）3.胰岛素↑→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM ↑（二）消化系统的改变1.孕酮↑↓胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间↑对营养素吸收↑↓饱胀感、便秘2.消化液、消化酶↓→消化不良3.贲门括约肌松弛→食物反流→妊娠反应（三）肾的改变◆肾功能的改变肾小球滤过率↑蛋白代谢产物(尿素.尿酸.肌酐)排出↑、氨基酸排出↑(平均排出量:2g/d)葡萄糖排出↑(10倍以上)与真性DM的区别水溶性维生素.叶酸排出↑(1倍)（四）血液和血浆营养素水平生理性贫血：血浆容量↑(50%):血浆的增多是以水的增多为主。
血浆里面有白蛋白，球蛋白等组织蛋白。
临床上会出现总蛋白量的下降，包括白蛋白和球蛋白。
血容量↑＞红细胞↑★贫血：孕早、末期：Hb≦110g/L孕中期：Hb≦105g/LVE ↑，水溶性维生素↓（五）体重增长BMI体重增长范围孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高二、孕期营养需要◆能量整体需要量大幅度增加基础代谢率孕早期:基本不变孕后期:增高20%★中国营养学会推荐孕妇能量RNI：正常＋840kJ(200kcal)/d(孕中.后期)三大产热营养素碳水化合物55~65%脂肪20~30%蛋白质12~14%◆蛋白质整个孕期储留量:910g胎儿:440g、胎盘:100g、子宫:166g、乳腺: 81g、血液:135g、羊水: 3g、随妊娠进展加快速度中国营养学会推荐孕妇蛋白质RNI：★孕早、中、晚期增加值分别为5g/d、15g/d、20g/d优质蛋白占总蛋白1/2以上◆脂肪孕期平均储存脂肪:2%-4%一般认为脂肪摄入量占总能量25%-30%种类饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸(n-3.n-6)DHA、EPA、AA◆矿物质钙：降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险；提高骨密度中国营养学会推荐孕妇钙AI:1000mg/d (孕中期).1200mg (孕后期)奶、豆、小虾皮铁：在30-34周，每天要多吸收7毫克，吸收率达到50%。
预先存在婴儿肝脏，保证4-6个月内的需要缺铁与早产和婴儿出生体重相关（新生儿死亡率28天内、低体重2500克新生儿）中国营养学会推荐孕妇铁的AI: 15mg/d(孕早期). 25mg/d(孕中期) . 35mg/d(孕晚期)动物肝脏、动物血液、蛋黄、瘦肉等锌：中国营养学会推荐孕妇锌的RNI: 16.5mg/d (孕中.后期)素食、高纤维素、吸烟、大量摄取钙铁的人，应额外补充15mg/d缺锌与发生胎儿畸形相关上百种酶增强免疫了、免疫缺陷红色肉类、动物内脏、海产类、贝壳类碘:缺乏：甲状腺肿呆小病（克汀病）生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200 g/d, UL:1000◆维生素维生素A 缺乏VitA：生长停滞、发育迟缓、骨骼发育不良补充过量：流产、先天畸形相关中国营养学会推荐孕妇维生素A的RNI: 800μg/d视黄醇当量(孕早期) ，900μg/d视黄醇当量(孕中.晚期)动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋深色蔬菜和水果维生素D：中国营养学会推荐孕妇维生素D的RNI: 10μg/d (孕中.后期)缺乏与孕妇骨软化症及新生儿低血钙症相关手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良维生素E：抗氧化作用保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击Vit E 缺乏红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产14 mg/d植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类维生素B1：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌RNI:1.5 mg/d粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果酵母制品维生素B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，贫血RNI:1.7mg/d动物内脏、蛋（黄）、奶大豆、绿叶菜维生素B6：早孕反应AI：1.9 mg/d动物内脏、豆类、种子、坚果叶酸：巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600 g/d肝脏、豆类、补充剂维生素C：中国营养学会推荐孕妇维生素C的RNI: 100mg/d (孕早期). 130mg/d (孕中.后期)三、孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿四、孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿出生体重< 2500g妊娠期< 37w胎儿大小与妊娠月份不符贫血能量、蛋白不足吸烟、酗酒2、先天畸形维生素A锌叶酸器官形成障碍——畸形神经管畸形智力发育迟缓五、孕期合理饮食（一）孕早期饮食早孕反应1、促进食欲食物2、易消化食物3、少食多餐4、保证一定量碳水化合物（>150g/d），防酮体对胎儿脑发育影响5、叶酸（二）孕中期膳食要点1、充足能量2、注意铁补充3、充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要点1、补充长链多不饱和脂肪酸2、↑钙3、保证适宜体重增长（二）孕中晚期饮食1斤粮食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g ）1百克肉（肉、禽、鱼50g）1个鸡蛋1~2杯奶（250 ~ 500ml）1两豆（制品）（每周1次肝、血、海产品）第三节乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响１、子宫恢复２、肥胖：孕期储备体脂的消耗３、骨疏松症４、乳房发育、乳腺癌乳母营养影响泌乳量影响泌乳量因素：婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量↑泌乳量：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品二、乳母的营养需要1、能量：+ 500kcal/d2、蛋白质：我国以植物蛋白质为主，+20g/d3、脂肪占总能量摄入25%DHA、AA：植物油、鱼体脂、坚果胆固醇<300mg/d（母乳胆固醇稳定）4、矿物质（1）Ca：1200mg/d，奶类食品，钙剂（2）Fe：25mg/d（3）Cu：1.4mg/d（4）Zn: 25mg/d（5）Se: 65μg/d（6）Na、K、P、Mg（7）I5、维生素A：1200μg/dD: 10μg/dC: 130mg/d三、乳母的膳食1斤粮食（500g）1斤蔬菜1百克动物性食品(100g)1两鱼(50g)1两豆制品1个蛋1杯奶(250ml)多喝汤达标测验中国营养学会建议，乳母的能量和营养素推荐摄入量哪些是对的ACA 能量推荐摄入量是在非孕基础上增加500kcalB 乳母应每日摄入蛋白质20gC 乳母钙的推荐摄入量为1200mgD 乳母铁的适宜摄入量为15mg/d孕期尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度有关。
×孕妇早、中、晚期膳食蛋白质的增加值分别为A 5g/d 10g/d 15g/dB 5g/d 15g/d 20g/dC 10g/d 15g/d 20g/dD 10g/d 15g/d 15g/d每升乳汁含能量，需要能量才能合成一升乳汁？A 700Kcal 875KcalB 600Kcal 700KcalC 900Kcal 875KcalD 600Kcal 900Kcal不符合乳母膳食原则的是：A 种类多样B 少摄水分C 搭配平衡D 数量足够描述母乳喂养错误的是：A 母乳喂养有利于预防成年慢性病B 母乳含有12个月内的婴儿所需全部营养素C 经济方便D 有益婴儿智力发育。