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二、颈部评估
5、腮腺 （parotid） 位于耳屏、下颌角，颧构成的三角区腮腺导管开
口相当于上颌第二磨牙对面粘膜上，检查时应注意导 管口有无分泌物 。
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第四节 头面部和颈部评估
二、颈部评估
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二、颈部评估
颈部的体表标志
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二部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
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一、头面部评估
血管性水肿
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一、头面部评估
唇裂
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一、头面部评估
2）口腔黏膜：
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一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
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一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
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一、头面部评估
（一）颈部外形及运动
斜颈 -疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈强直-为脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、
脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出 血。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
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一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
一、头面部评估
裂纹舌
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黑舌
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❖ ❖ 镜面舌
毛舌
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一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
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一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
I度肿大
II度肿大
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III度肿大
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一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
口腔黏膜溃疡
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一、头面部评估
鹅口疮
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牙齿
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一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
牙龈增生
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4）舌
一、头面部评估
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一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
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一、头面部评估
地图 舌
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干燥舌
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一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
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一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
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4.口
1）口唇
一、头面部评估
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一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
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一、头面部评估
发绀：心肺功能不全
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一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
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一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
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一、头面部评估
（7）瞳孔 双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
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一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
苍白
充血、水肿
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一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
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一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
角膜白斑
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一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
虹 膜 炎
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空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因 物理性脱发 导致的脱发。
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛 化学性脱发 囊细胞的损害导致脱发。
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一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
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头颅畸形
巨颅
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8
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
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眼底静A 脉出血
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黄斑1人出民卫血生出版社
视乳头A动脉瘤
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黄斑区水肿
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一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
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耳
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一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
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一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
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一、头面部评估
眼球运动 运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车 神经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑 肿瘤等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
陈演淑讲英人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
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第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
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1人民卫生出版社
一、头面部评估
（一）毛发
脱发
毛发增多
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一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损 伤，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊 处于休克状态而导致脱发。
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一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
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一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
、视网膜血管、黄斑区。
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正常眼底
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高血A压眼底
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眼底A 动脉出血
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油 性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头 发干燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
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一、头面部评估
消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废 肥胖性脱发 物，堵塞毛囊导致脱发。