检
软化、溃疡 婴幼儿营养不良
查
维生素A缺乏
内
老年环
是类脂质沉着的结果
容
K－F 环
是铜代谢障碍的结果
见于肝豆状核变性
角膜白班 老年环
石家庄柯棣华医学中等专K-业F学环校
5.瞳孔
药物（阿托品）
① 形状及大小： 正常：2-5mm
异常：瞳孔扩大
② 对光反射：
缩小
③ 调节与集合反射：
大小不等
虹膜炎症 中毒（有机磷） 药物（吗啡、毛芸、氯丙嗪）
鼻窦区压痛检查法
上颌窦检查
上颌窦：医师双手拇指置于病人颧部，其余手指分别置于病 人的两侧耳后，固定其头部。双拇指向后方按压。
额窦：一手扶住病人枕后，另一手拇指或示指置于眼眶上缘 内侧，用力向后上方按压。
筛窦：双手扶住病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根和眼 内眦之间，向后方按压。
蝶窦：解剖位置较深，不能在体表进行检查。
端肥大症.
石家庄柯棣华医学中等专业学校
头部器官
颜面器官检查 ——
自上而下 由表及里
石家庄柯棣华医学中等专业学校
一、眼
眉毛 眼睑 结膜 巩膜 角膜 虹膜 瞳孔 眼球 视力
石家庄柯棣华医学中等专业学校
眉毛
正常人眉毛一般内侧与中部比较浓密， 外侧部分较稀疏。
外l／3的眉毛过于稀疏或脱落 见于粘液性水肿和脑垂体前叶功能减低症。 特别稀疏或脱落应考虑麻风病。
眼球震颤：
眼球震颤分水平震颤和垂直震颤。水平方向多见，垂直和旋转少 见。
眼球震颤：小脑疾患
石家庄柯棣华医学中等专业学校
7.视力
远视力 近视力
石家庄柯棣华医学中等专业学校
二、耳
（一）耳廓与外耳道 （二）乳突 （三）听力
石家庄柯棣华医学中等专业学校
石家庄柯棣华医学中等专业学校
耳
1、耳廓 注意耳廓的外形、大小和对称性 注意有无畸形、肿胀、结节、外耳道分泌物。 牵拉和触诊耳廓引起疼痛，提示炎症。 痛风病人于耳廓上有触痛小结，为痛风结节。 有脓性分泌物、耳痛及全身症状，见于急性中耳炎。 有血液或脑脊液流出为颅底骨折
石家庄柯棣华医学中等专业学校
(三)牙齿及牙龈
如发现牙齿疾患应按下列格式标明所在部位：
上
右 8 7 6 5 4 3 2 1
12345678左
87654321
12345678
下
其中，1．中切牙 2．侧切牙 3．尖牙 4．第一前磨牙 5．第二前磨牙 6．第一磨牙7．第二磨牙8．第三磨牙
3
为右上尖牙
为左下第二、三磨牙
石家庄柯棣华医学中等专业学校
(二)口腔粘膜
正常：口腔粘膜光洁呈粉红色 蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能减退症 麻疹粘膜斑（Koplik 斑）：在相当于第二磨牙处的颊粘
膜出现直径约1mm灰白色针尖样斑点，外有红色晕圈， 为为麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征 白色念珠菌感染：鹅口疮，粉红色黏膜上出现白色假膜， 多见于衰弱、长期应用广谱抗生素或肿瘤患者
78
石家庄柯棣华医学中等专业学校
(三)牙齿及牙龈
检查牙齿时，要注意有无龋齿、缺齿、义齿、残根，牙齿的 颜色与形状，
斑釉牙：牙齿呈黄褐色，见于长期饮用含氟量高的水或服用 四环素等药物后
哈钦森牙：切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙过宽，为先天性 梅毒的重要体征之一
石家庄柯棣华医学中等专业学校
(三)牙齿及牙龈
窥鼻器的使用
石家庄柯棣华医学中等专业学校
鼻腔检查
石家庄柯棣华医学中等专业学校
三、鼻
鼻窦
为围绕鼻腔，藏于某些面颅骨或脑颅骨内的含气的 骨质空腔，共四对，皆有窦口与鼻腔相通，当引流 不畅时易于发生炎症。
鼻窦区压痛多为鼻窦炎，患者表现出慢性鼻塞、流 涕和头痛。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
石家庄柯棣华医学中等专业学校
正常：牙龈呈粉红色，与牙颈紧密贴合，检查时经压迫无出 血及溢脓
牙龈水肿：慢性牙周炎 牙龈出血：见于牙石、牙周炎、血液系统疾病及坏血病 铅线：齿龈的游离缘出现灰黑色点线，是慢性铅中毒的特征
石家庄柯棣华医学中等专业学校
(四)舌
正常舌呈粉红色，大小厚薄适中，活动自如，舌面湿润，覆盖一层薄白苔。 干燥舌：舌面出现纵向裂纹，舌体缩小，见于严重脱水。 裂纹舌：横向裂纹，见于先天愚型与核黄素缺乏（伴有舌痛）
石家庄柯棣华医学中等专业学校
头小畸形
表现为头小， 而且额部和枕 部显得狭小、 平坦，头顶呈 尖形，颅面却 相对过大。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
大小形态异常
尖颅
又称塔颅，头顶呈尖形似塔状。患者头顶尖，颅底低， 眼眶浅，鼻尖发育落后。多因冠状缝和冠状缝过早闭合 所致。 见于尖头并指综合征，是以尖头、短头、面中份发育不 良及并指(趾)为特征的一组症候群。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
6.眼球
检查时注意眼球的外形与运动。 眼球突出： 双侧眼球突出：甲状腺功能亢进 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变
石家庄柯棣华医学中等专业学校
6.眼球
眼球凹陷： 双侧凹陷：老年人、重度脱水、消瘦 单侧眼球凹陷：Horner综合征，见于眼交感神经麻痹
（一个眼球下陷、上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）
应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善，据此可作出诊断。
肌源性上睑下垂(重症肌无力)
石家庄柯棣华医学中等专业学校
1.眼睑
眼睑水肿 见于肾炎、肝炎、营养不良
眼睑闭合不全： 双侧：甲状腺功能亢进症 单侧：面神经麻痹。
睑内翻： 见于沙眼所致的瘢痕形成
石家庄柯棣华医学中等专业学校
2.结膜
正常人一般约在1m处听见表声。 听力减退：外耳道耵聍或异物，听神经损伤，局部或全身血
管硬化，中耳炎。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
三、鼻
鼻的外形 鼻腔 鼻窦
石家庄柯棣华医学中等专业学校
三、鼻
鼻的外形 鞍鼻：先天梅毒 蛙状鼻：鼻息肉 酒渣鼻 面部蝶形红斑：系统性红斑狼疮 鼻翼扇动：严重呼吸困难
6.眼球
眼球震颤：嘱被检查者眼球随医生手指所示方向（水平或垂 直）往返运动数次，观察是否出现一系列的往返运动。如双 侧眼球出现一系列的快速水平或垂直的往返运动即是眼球震 颤。
眼球震颤分水平震颤和垂直震颤。水平方向多见，垂直和旋 转少见。
眼球震颤：小脑疾患
石家庄柯棣华医学中等专业学校
6.眼球
石家庄柯棣华医学中等专业学校
二、运动
正常头部运动自如。 头部活动受限，见于颈椎病； 头部不随意颤动，见于帕金森病； 与颈动脉搏动一致的点头运动，称musset征，见于严重的主动
脉瓣关闭不全。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
三、颜面
外观特征：圆形、椭圆形、三角形 下颌增大前凸、两颧和眉弓高凸，口唇增厚，见于肢
额窦检查 筛窦检查
石家庄柯棣华医学中等专业学校
四、口腔
口唇 口腔粘膜 牙齿及牙龈 舌 咽部及扁桃体

石家庄柯棣华医学中等专业学校
(一)口唇
正常：口唇红润而光泽 苍白:贫血、主动脉瓣关闭不全或虚脱； 发绀： 心肺功能不全 单纯性疱疹：单纯疱疹病毒感染。常伴发于肺炎链球
菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎等 口角糜烂：核黄素缺乏 口角歪斜：面神经麻痹
矢状缝和其他颅缝大都在生后6个月内骨化， 骨化过早会影响颅脑的发育。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
石家庄柯棣华医学中等专业学校
大小形态异常
小颅
小儿囟门在出生后12～18个月内闭合，如过早闭合即可 形成小头畸形，同时伴有智力发育障碍（痴呆症）。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿，遗传 性疾病，脑损伤及脑萎缩患者。
结膜下出血
石家庄柯棣华医学中等专业学校
3.巩膜
正常人巩膜为瓷白色。 黄疸时，先在巩膜出现均匀的黄染。自然光线下观察 老年内眦部结膜下可有淡黄色脂肪积聚，分布不均匀，
常呈块状，应与黄疸鉴别
石家庄柯棣华医学中等专业学校
4、角膜
表面有丰富的感觉神经末梢 检查时用斜照光更易观察其透明度
有无云翳、白斑、新生血管等
石家庄柯棣华医学中等专业学校
尖头畸形
石家庄柯棣华医学中等专业学校
大小形态异常
巨颅
额、顶、颞和枕部膨大呈圆形，颜面相对很小，伴颈部 静脉充盈。由于颅内高压压迫眼球，形成双目下视，巩 膜外露，称落日现象，见于脑积水 。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
巨颅
石家庄柯棣华医学中等专业学校
大小形态异常
方颅
前额左、右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病和 先天性梅毒。
常提示 有颅内
病变
石家庄柯棣华医学中等专业学校
5.瞳孔
② 对光反射：
石家庄柯棣华医学中等专业学校
5.瞳孔
②对光反射：
双侧瞳孔放大并伴有对光反射消失： 见于濒死状态
石家庄柯棣华医学中等专业学校
5.瞳孔
③调节反射与聚合（辐辏）反射： 嘱病人注视lm以外的目标(检查者的示指尖)，然后迅速将目
标移至距病人眼球10cm处。双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射） 再次将目标由1米外缓慢移向眼球，眼球内聚（聚合反射）。 动眼神经损害时，调节与聚合反射消失。
头颈部检查
石家庄柯棣华医学中等专业学校
第一节 头部检查
头发
头皮
头颅
眼
耳
头部器官 鼻
口
腮腺
石家庄柯棣华医学中等专业学校
头发
颜色、疏密度、有无脱发、脱发的类型与特点 脱发的原因：斑秃、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、
接受放射线、抗癌药治疗等。
石家庄柯棣华医学中等专业学校
脂溢性脱发并角化 斑秃
裂纹舌 干草牛燥莓肉舌舌舌 镜地面镜毛图舌面舌舌舌