?HCY水平每升高5μmol/L，脑卒中的风险升高59%；缺血性心脏病的风险增 加32%。
?HCY水平下降3μmol/L，发生中风的可能性就会降低24%。冠心病的风险就 可以降低16%。
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同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
心血管疾病
监测和降低血浆Hcy水平可以有效减少心血管疾病的发病率。
? Du Vigneaud – 1931年首次提出Hcy，1995年获得诺贝尔化学奖
? McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
? Boushey – 升高5μmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
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同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
心血管疾病
? 心血管疾病：设计心脏和动脉、静脉等血管的循环系统疾病，
? 发病原因：是由动脉粥样硬化等多种因素综合作用的结果
? 控制所措：尽早确定危险因素并及时采取有效措施
据2014 中国心脏大会公布《中国心血管报告（2013 ）》显示
心血管疾病人数：2.9 亿
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同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
心血管疾病
?轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4-6倍，
?血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则危险性男性增加60%，女性增加80%。
?Hcy每增加1μmol/L，患心肌梗死的危险增加18.8%，
?Hcy高于15.8比低于14.1者患心梗的相对危险性增加3.13倍，Hcy升高者患心 衰的危险性增加。
? 增高血中血小板的粘附性 动脉粥样硬化斑块的形成
? 刺激平滑肌细胞过度增生，干扰平滑肌功能 平滑肌老化、组织 纤维化及变硬 动脉粥样硬化 加剧心脑血管疾病
? 促使血小板存活周期缩短，粘附性、聚集性增高 促进血栓形成
Hcy 水平升高是心脑血管疾病发生的重要危险因素
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同型半胱氨酸（Hcy）升高因素
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L
? 病理因素 ? B族维生素缺乏：B6、B12、叶酸缺乏。 ? 酶缺乏：不能够正常代谢 ? 肾功能不全：肾脏清除Hcy减少。导致Hcy水平非常高 ? 药物作用：甲氨蝶呤和环孢霉素 A 可以引起Hcy升高。
? 生理因素 ? 年龄：随着年龄的增长Hcy升高 ? 性别:男性平均Hcy水平高于女性 ? 生活方式:精神压力大, 体力活动缺乏, 吸烟, 饮用咖啡引起Hcy升高 ? 健康状况:健康人群中Hcy水平低，但是亚健康人群会升高
高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。
Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
生成与代谢
Hcy在体内的代谢途径:甲基化作用 转硫化作用。
（1）转硫化作用：Hcy在胱硫醚-β-合成酶的作用下以维生素B6为辅助因子转化为胱硫 醚，再进一步转变为半胱氨酸，最终随尿降解排出体外；
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同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
?心脑血管疾病：同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，与多种常 规危险因子（吸烟、高血压、血脂异常以及肥胖）具有协同放大作用。 ?老年痴呆：同型半胱氨酸的浓度>14mmol/，L 患老年痴呆的危险性增加一 倍。 ?孕期并发症：高HCY引起胎盘血管病变，导致先兆子痫 , 低出生体重, 死胎 等。
同型半胱氨酸（ Hcy）
——独立的心脑血管疾病最新监测指标
安徽省收费：90元
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目
1 同型半胱氨酸（Hcy）简介
录
2 HCY致病机理 3 HCY升高的因素
4 Hcy与心血管疾病 H型/妊娠期高血压 糖尿病及其并发症等
5 Hcy适用对象
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同型半胱氨酸（Hcy）发现
高血压人数：2.7 亿 脑卒中人数：700 万 心肌梗死人数：250 万 心力衰竭人数：450 万 肺心病人数：500 万 风心病人数：250 万 先心病人数：200 万
每五个人成年人中就有一个心血管疾病患者ຫໍສະໝຸດ 2020/3/2612
同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
心血管疾病
①在1969年，McCull等y 通过尸检研究发现，早期动脉粥样硬化患者体内 Hcy水平较高，提示Hcy与动脉粥样硬化有关。
（2）甲基化作用：Hcy再甲基化重新生成蛋氨酸，此步反应经甲基四氢叶酸转移酶和亚 甲基四氢叶酸还原酶催化，以叶酸和维生素B12为辅酶完成。
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同型半胱氨酸（Hcy）简介
存在形式
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同型半胱氨酸（Hcy）致病机理
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同型半胱氨酸（Hcy）致病机理
? 对血管内皮细胞产生毒性作用 血管内皮功能紊乱、危害或脂质 过氧化
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同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关 系
?精神疾病：Hcy的水平与抑郁症和精神分裂症的严重程度正相关。 ?骨质疏松和髋部骨折：高浓度的Hcy与骨质疏松和髋部骨折增加的危险性独 立相关。 ?2型糖尿病：高Hcy血症是与2型糖尿病及其并发症密切相关的一个独立且重 要的危险因素。
?慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生 率是正常人33倍。
②近年来，一项欧洲协调行动计划，对750例动脉粥样硬化患者进行了调查 分析，结果显示，心血管疾病患者常常伴随着高同型半胱氨酸血症。
? 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ? 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ? Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
? Hcy水平异常：冠心病患者并发心力衰竭几率增加数倍 ? Hcy水平升高5%：冠心病发病率增加40% ? 血浆Hcy每增加5umol/L= 总胆固醇水平增加20mg/dL