• HSV-2：骶神经节
• 先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂
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HSV-2可能引起宫颈癌
• 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 • 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 • 患者HSV-2抗体效价高 • 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 • 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 • 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致 癌因子，或是一种与之无关的―过客‖病毒
人类疱疹病毒 Herpesvrius
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一、概述
与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒 （Human herpes virus, HHV）,包括单纯疱疹病毒 I型、II型、水痘－带状疱疹病毒、巨细胞病毒、
EB病毒、人类疱疹病毒-6、7、8型等。
疱疹病毒（Herpesviruses）是一类中等大小、
结构相似、有包膜的DNA病毒。 现已发现114种，

常在淋巴细胞、肾脏及 分泌腺体中潜伏
传染性单核细胞增多症、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?） 等 先天性巨细胞包涵体病、单核细 胞增多症、间质性肺炎、先 天性畸形、肝炎
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7） 人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
人类疱疹病毒6型
人类疱疹病毒7型 人类疱疹病毒8型
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先天性感染（宫内感染）
• 通过胎盘感染胎儿。发生率为0.5%~2.5%，CMV
是能引起先天性感染的主要病毒之一
• 只有少部分（<10%）感染者表现症状，主要临床
表现是巨细胞包涵体病（黄疸、肝脾肿大、溶血 性贫血、紫癜等）， • 极少数患儿表现为先天性畸形（小头智力低下、 神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎等）
• 病毒增殖，感染细胞溶解死亡 • 增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（EA） 非结构蛋白，具 DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA） 与病毒DNA组 成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原 （gp320）
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EBV非增殖性感染
• 包括：
潜伏感染 恶性转化
潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和转化 的B细胞核内均可检出 潜伏感染膜蛋白（LMP） 潜伏感染B细 胞的表面抗原
该神经所支配的 皮肤细胞内增殖
机体免疫力下 降等条件刺激
病毒沿感觉神 经轴索下行
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带状疱疹
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免疫性
• 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性 细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘
• 病毒中和抗体和细胞免疫不能有效地清
除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止
病毒被激活而发生带状疱疹
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微生物检查及防治
• 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般 不需作微生物学诊断 • VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良 好效果 • 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量 干扰素
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致病特点
– HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘 膜和器官感染
– HSV-2则主要引起生殖器疱疹
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感染形式
• 原发感染：6个月～2岁婴幼儿。90%是隐性 感染，无临床症状 • 潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可长 期存留于神经细胞内，激活后机体再次出现 病理损伤。复发往往是在同一部位
• HSV-1：三叉神经节和颈上神经节
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新生儿感染
• 经产道感染，或出生后数周由母体的病毒
（尿或乳汁中的病毒），或护理人员排出
的病毒所引起的感染
• 多数无症状或症状轻微，表现为轻声度或
明显呼吸障碍、肝功损害
• 通常不表现神经损伤，预后良好
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免疫功能低下时HCMV感染
• 发生于长期免疫抑制剂治疗、器官移植 、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者
• 化学药物如无环鸟苷、阿糖胞苷、碘苷等 核苷类似物和干扰素治疗HCMV感染，无 明显效果 37
4、EB病毒（Epstein-Barr virus， EBV）
• Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt 非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名
• 主要侵犯B细胞
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EBV的增殖性感染
4、除水痘—带状疱疹病毒外，原发感染多为隐性感
染。
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1、单纯疱疹病毒（HSV）
由于在感染急性期 发生水疱性皮疹即 所谓单纯疱疹而得 名,包括两个血清型 HSV-1 HSV-2
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流行病学
• • • • 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过直接密切接触传播:口腔、 飞沫或污染的手 • HSV-2一般通过性接触传播
• 免疫缺陷患者易发生EBV感染诱发的淋巴 增生疾病，并可致死。AIDS患者易发生 EBV相关疾病，如弥漫性多克隆淋巴瘤 、 淋巴细胞间质性肺炎以及舌多毛性粘膜白
斑病，常是多克隆的和不显示Burkitt’s淋巴
瘤样的染色体异常
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伯基特淋巴瘤
传染性单核细胞增多症
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诊断
• EBV分离培养困难
• 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基 因组及其表达产物 • 血清学诊断
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3、巨细胞病毒（CMV）
• 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，
故名 • CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与 HSV相似 • 有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只
能感染人
• 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长
• 核内包涵体呈“猫头鹰眼”状
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巨细胞病毒
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致病性
• 潜伏部位 – 唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他 腺体 • 长期或间歇地从尿液、唾液、泪液、乳 汁、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒
• 是由于体内原有的潜伏HCMV被激活
• 症状主要是肺炎、视网膜炎、脑炎、脑 膜炎等，预后不好
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输血感染
• 输入大量含有CMV的新鲜血液，可发生 输血后的单核细胞增多症和肝炎等
• HCMV导致的单核细胞增多症检测不到 嗜异性抗体和EBV相关抗体，可籍此区 别与EBV所致的单核细胞增多症
• 预后良好
根据其理化性质分为α 、β 、γ 三个亚科。
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α 疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒) 增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维 母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节内建立潜 伏感染。
β 疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型) 宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞， 能在唾液腺、肾和单核－巨噬细胞系统中建立潜伏 感染。
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先天性感染
• 垂直传播或分娩时感染
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免疫性
• 原发感染后1周左右血中可出现中和抗体 3-4周达高峰，可持续多年
• 细胞免疫起更重要作用
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防治原则
• 预防
避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗
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水痘(Chicken Pox)
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋 巴结增殖 进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖 皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
2～3周潜伏期
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水痘
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带状疱疹（Shingles）
儿童时期患 过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓 后根神经节或脑 感染神经节中 在皮肤上沿着感觉神 经的通路发生串联的 水疱疹，形似带状
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微生物学检查法
• 病毒的分离与鉴定
– 接种于人胚成纤维细胞，培养4～8周 – 观察巨大细胞中有无包涵体
• 血清学诊断：ELISA查病毒IgM
• 快速诊断：核酸方法检查病毒DNA
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防治原则
• 婴儿室发现HCMV感染时应将患儿隔离， 孕妇要避免接触CMV感染者 • 减毒活疫苗（Towne疫苗），但该疫苗可 以潜伏在体内并可被活化，而且CMV有细 胞转化能力和致癌倾向，故没广泛使用


同人巨细胞病毒
同人巨细胞病毒 同EB病毒
婴儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑 制
未明确 Kaposi肉瘤 4
一、疱疹病毒的共性
1、呈球形，有包膜，衣壳20面体立体对称，核心是
双股线状DNA。 2、通过细胞间桥直接扩散，使感染细胞与临近细胞 融合成多核巨细胞。 3、在宿主细胞内可增殖感染、潜伏感染、先天性感 染，病毒DNA也可与宿主细胞DNA整合，引起细胞 转化，与肿瘤密切相关。

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鼻咽癌
我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌 高发区
多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病 人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG 和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之 下降
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免疫缺陷患者的淋巴增生性疾病 （lymphoproliferative disease）
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• 原发感染：水痘，一般病情较轻
• 潜伏感染：
– 原发感染后，病毒潜伏于脊髓后根神经节 或颅神经的感觉神经节。以后如机体免疫 力下降，病毒被激活，病毒沿神经轴突下 行到所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹 ，排列呈带状，称带状疱疹
– 发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好 发部位为胸、腹和面部 – 多见于成年人，特别是40岁以上成年人
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致病性
EB病毒在人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率达90%以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后 感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏
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所致疾病
传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌
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传播环节