手术室的职业安全概念与职业防护原则
概念



职业安全与健康：是指以促进并维持各行各业 工作人员的 生理，心理及社交以达到最佳状态为目的，并防止工作 人 员免受健康因素的伤害及将工作人员安排在适合他们生 活· 工作的环境里。 职业暴露：在医院特定的环境 下，护士为病人实施护理措 施的过程中，其护理活动的空间· 地点周围存在着物理· 化 学· 生物· 及社会心理因素的影响，护士时刻有感染某种 疾 病的危险 ，此危险即为职业暴露。护理人员的工作职责是 促进健康· 预防疾病· 协助康复和减轻痛苦。在照顾病人的 过程中，将健康带给人们的同时，自身却可能暴露于各种 各样的危险因素之中。 识别工作环境中的危险因素并进行有效的职业防护是手术 室工作中的一项重要内容。
3）用0.5%碘伏，0.2%碘酊，75%酒精对污染伤口进行消毒。 4）做进一步检查并向相关部门汇报。 (6). HIV暴露后应急处理程序 1）立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂 液和流动水冲洗伤口后用0.5%碘伏进行消毒，如果是黏膜损伤 则用流动水和生理盐水冲洗。 2）当事务人员认真填写本单位的《医疗锐器伤登记表》，其内容 应包括：发生的时间、地点、经过、具体部位和损伤的情况等， 同时进行相关检查的处理。 3)医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生HIV病 毒职业暴露的医务人员实施预防用药方案，预防用药方案分基 本用药和强化用药程序。
基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连 续使用28天。强化用药程序是在基本用药的程序上，同时 增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28 天。 4）医务人员发生HIV病毒职业暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月对HIV病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进 行监控和处理，观察和记录HIV病毒感染的早期症状等。 5) 预防性用药应当发生在HIV病毒职业暴露后尽早开始，最 好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时， 也应当实施预防性用药。
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三· 抗肿瘤药物的不良影响 1· 抗肿瘤药物对人体的危害 1）对骨髓的抑制 2）对生殖系统的影响 3）过敏反应 2· 接触抗肿瘤药物时的安全防护 1）巡回护士在配药时尽量将治疗车靠近手术间的排风口， 使污染的空气最快的向外弥散。 2）操作台覆盖放水治疗巾，减少药物对操作平面的污染。 3）配药前洗手，穿隔离衣，戴口罩及乳胶手套。
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二· X线的安全使用与防护


1· x线的危害
以神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱的症状为主，有 乏力· 头昏· 头痛· 耳鸣· 睡眠障碍· 记忆力减退· 多汗· 心悸等。 2· 防护措施 （1）基础防护：1）放射治疗机尽可能远离非放射工作 场所。 2）手术室应有足够的空间。3）手术间四壁应设有 足够厚度的屏蔽防护，含有铅层的门和墙。 （2）个人防护装置的使用：穿铅衣，带铅皮手套，带护 目镜和含铅围脖。 （3）健全保健制度
(2).针头的使用 注射器针头禁止双手回套针帽，主张单手套针操作。 手术缝针尽量不去校正，不可用手直接拿针，应使用针持和镊 子。 (3).传递锐器时使用无接触传递技术。 (4).锐器的处理 将所有使用过的刀片，缝针，注射器针头直接丢弃在利器盒， 利器盒应材质坚硬不能被利器穿透，开口大小合适，3/4满 后及时更换并移去。 (5).针刺伤后的紧急处理 1）戴手套者应迅速敏捷按常规脱去手套。 2）立即用健侧手从近心端向远心端挤压排出血液，同时用流动 水冲洗伤口。
手术室常见的职业暴露与防护
一· 锐器损伤 1· 锐器损伤发生的原因 锐利器械如剪刀· 刀片· 缝针· 钩等的频繁使用，在术中 传递· 术后清洗循环往复的环节中易误伤。发生锐器损伤 的常见操作有：（1）调整针头（2）开启安郶（3）打开 针帽（4）寻找物品（5）清洁 器具(6)针刺破针帽（7）手 术中意外受伤（8）由病人致伤（9）由同事致伤。 2 · 防护措施 （1）手套的应用 戴单层手套：手套刺破时医务人员接触的血量比未戴手套可 减少50%。 戴双层手套：医务人员接触的血量可减少95%。