护理学院毕业设计题目：脑梗死患者的护理
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毕业设计题目脑梗死患者的护理
患者
基本情况
姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度
家庭住址
案例陈述
主诉：反复头晕15天，加重伴行走不稳1周。

现病史：缘于前15天再无明显诱因突感头晕、头重、伴视物旋转，持续约10余分钟可缓解，与体位无明显关系，无头疼、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无意识障碍、四肢抽搐等不适，就诊于当地诊所，给予输液治疗（具体不详），头晕症状无明显缓解，仍反复发作，未进一步诊治。

1周前自感头晕较前加重，呈持续性，经休息无明显缓解，伴行走不稳，向左偏斜，阴性症状同前，就诊于漳州市医院行头颅CT检查未见明显异常。

1天前行走过程中因行走不稳摔倒在地，无明显外伤，今为进一步诊治就诊我院，拟“头晕待查”收住院。

患病以来，精神及夜间睡眠差，饮食尚可，大小便正常。

近半月体重无明显改变。

既往史：既往“慢性结肠炎”病史40余年，行手术切除部分结肠，术后恢复可。

否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认“糖尿病”、“肾炎”、“冠心病”等病史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

其他系统回顾未见异常。

个人史：生于福建漳浦县，久居于本地，无有害尘粉吸入史，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无放射物、毒物接触史、无毒品接触史，无吸烟史，饮酒史，无药物等其他不良嗜好，否认冶游史。

婚育史：已婚，8女及配偶健康。

家族史：父母已故，死因不详，否认有家族遗传倾向疾病和遗传性疾病，否认存在与
病人类似疾病。

体格检查
体温： 36.5°C，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：162/86mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，急性病容，查体合作，对答切题，家属搀扶入科。

全身皮肤无黄染，未见皮疹及瘀斑。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形、局部无压痛，眼球活动正常，无眼球震颤，视力正常，视野无缺损，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大圆，对光反射灵敏。

耳郭无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无压痛，听力正常。

鼻外观正常，鼻翼无煽动，各副鼻窦区无压痛。

唇红，无牙龈无红肿溢脓，粘膜无破溃，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈部对称，未见静脉怒张，颈软，气管居中，甲状病急骤，但无头痛、呕吐等颅高压表现，无脑膜刺激征，符合缺血性卒中，故可排除脑出血：拟查颅脑MR进一步排除。

2、颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫体征，颅内压增高。

该患者起病急，无明显颅内高压症状，故不考虑颅内占位，拟查颅脑MR进一步排除。

3、颅内感染：本病也有以偏瘫就诊，部分患者有精神症状及癫痫症状，但常发热、头痛、呕吐等感染征象及颅高压表现，一般有脑膜刺激征，影像学及脑脊液检查可协助确诊。

该患者无感染征象，无精神障碍，无脑膜刺激征，不考虑本病。

主要健康问题 1.预防压疮
2.肢体活动障碍
3.活动无耐力
4.语言沟通障碍
5.焦虑
护理计划健康问题护理目标护理措施
1.预防压疮
1.防止压疮的发生和
恶化
2.促使以发生的压疮
愈合
1.减少受压部位局部的压力和摩擦力，经常更换
体位，每2h翻身一次，翻身过程中动作要慢，
轻柔，避免推、拉、拖等动作。

2.保持病人床单位清洁、干燥、平整，湿式扫床，
被褥及内衣要柔软。

3.促进局部及全身血液循坏，按时床上局部擦
洗，睡气垫床或海绵床。

2.肢体活动
障碍
1.卧床期间生活需要
得到满足
2.在帮助下可进行活
动，如扶行、穿衣等。

3.达到最佳自理水平
程度，如进餐、洗脸、
梳头等。

1.准确评估病人患肢的活动能力
2.将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后
遗症。

3.鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给
予肯定和表扬。

4.及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情
在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→
下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，
持之以恒，被动运动的幅度由小到大，由小关节
到大关节。

5.配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。

6.鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭
和社会的需要。

3.活动无耐力1.能完成日常活动
2.逐渐增加活动量时
身体无不适感
1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以病人
自觉舒适为原则。

避免紧身衣服或过厚被盖而加
重胸部压迫感；
2.呼吸训练：指导患者作缓慢深呼吸、缩唇、腹
式呼吸等，训练呼吸肌；并鼓励和帮助病人行有
效咳嗽；
3.休息和活动：合理安排休息和活动量，调整日
常生活方式，有计划地增加运动量和改变运动方
式，如室内走动到室外活动、散步等，提高肺活
量，恢复正常活动；
4.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧1~2L/min。

4.语言沟通障碍1.患者能与工作人员
进行有效的沟通
2.患者能采取各种沟
通方式表达自己的需
要
1.鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功
时给予表扬。

2.注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病
人，避免挫伤病人自尊心的言行
3.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟
通方式，以达到有效表达自己需要的目的。

对病
人进行语言康复训练，利用图片、字画、以及儿
童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺
序，表达自己的需要。

4.多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之
间的交谈，树立战胜疾病的信心。

5.焦虑1.患者能采取对应焦
虑的有效措施。

2.焦虑程度减轻或消
失
1.认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人
表示理解
2.主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由
于医院环境造成的陌生和紧张感。

3.建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要，耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。

4.指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。

必要时遵医嘱使用抗焦虑药。

5.多与单位及家属联系，做到合理治疗，合理检查，合理收费。