脑梗死患者护理体会
摘要目的：探讨脑梗死患者护理过程中的要点及注意事项。方
法：本组脑梗死患者77例，依据病情分型并进行分类化管理，积
极配合医生制定的治疗措施，严密观察患者病情变化，监测患者生
命体征，及时遵医嘱给予相应治疗，并加强各项护理工作。结果：
本组77例患者经过积极治疗与细心护理后，症状均有不同程度好
转。结论：脑梗死患者的护理工作极为重要，认真贯彻各项护理工
作、及时发现患者病情变化并采取积极措施能有效减少脑梗死患者
致残率及致死率，促进患者早日恢复，为取得满意疗效提供重要保
障。
关键词脑梗死护理病情
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由各种原因导致大脑血液循环
障碍，大脑缺血乏氧，进而引发脑组织不可逆的损害，从而产生相
应的临床症状及体征。近年来，脑梗死的发病率、致死致残率均有
所上升，已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。有文献报道脑
梗死致残率高达80%，大大加重了社会及家庭的负担。而在脑梗死
患者的治疗过程中，细致周到的护理极为重要，是治疗过程顺利进
行并最终取得满意效果的重要保障。近年收治脑梗死患者77例，
经过认真细致的护理后，所有患者均症状好转出院。在整个护理工
作中，取得了一些体会，现报告如下。
临床资料
本组患者77例，男45例，女32例，男女之比1.41:1；年龄
64～83岁，平均73.2岁；病程1～17年，平均9.3年；住院时间
21～72天，平均32.1天；患者有不同程度的恶心呕吐、头痛头晕、
偏瘫及失语等临床表现。所有患者均经过头ct检查最终确证为脑
梗死，符合脑梗死诊断标准。
护理方法
严密观察病情：主要观察患者意识状态及瞳孔变化，意识状态
能够直接反应脑梗死严重程度，与梗死部位、面积及脑组织水肿程
度息息相关，一旦发现患者意识状态有恶化趋势，应立即报告医生
作出相应处理。瞳孔的变化也能提示患者病情严重程度，瞳孔不等
大、对光反射迟钝均提示病情恶化，针尖样瞳孔提示脑干梗死，若
双瞳孔放大、对光反射消失则提示脑疝可能。
监测生命体征：1血压：脑梗死急性期患者血压升高可不作特殊
处理，当血压超过220/120mmhg时降压需慎重，应使用对脑血管作
用较小的降压药物，切忌舌下含服钙离子拮抗剂；2脉搏和呼吸：
脉搏变缓提示颅内压有升高趋势，患者呼吸快而不规则、出现潮式
呼吸及叹息样呼吸时，提示呼吸中枢受累，情况危急，应立即采取
抢救措施；3体温：患者体温居高不下，排除感染因素应考虑中枢
性高热，可给予物理降温如戴冰帽、冰敷大血管处、温水擦浴等措
施。
其他：1防止褥疮：患者常伴有肢体偏瘫，长期卧床容易产生褥
疮。可于褥垫上加用海绵垫，并保持患者床铺整洁干燥，定时为患
者翻身按摩，按摩时可擦拭活血药物如红花酒精；2按时叩背，保
持患者呼吸道通畅，促进痰液及时排出，防止肺部感染出现坠积性
肺炎，注意心源性脑梗死患者禁止叩背；3每天为患者进行口腔护
理，脑梗患者特别是大面积梗死患者可有意识障碍甚至吞咽障碍，
口腔分泌物残留过多会增加肺部感染的几率；4饮食护理：脑梗死
急性期患者应暂时禁食，并通过鼻饲法给予营养支持。
康复指导：1感觉障碍康复：可嘱患者自制木钉盘，并用各种材
料如砂纸、铁皮、橡胶、纺织品等缠绕，刺激患者患处皮肤，从而
促使感觉功能恢复。2运动障碍康复：按摩瘫痪肢体，2次/日，每
次5～10分钟。对于痉挛性患肢应注意手法轻柔，使痉挛肌肉得到
充分放松；而对于迟缓性患者则应适量加重力度以刺激肢体肌肉的
兴奋性。患者被动活动时应按照关节的生理特点进行活动，一般先
大关节再小关节，幅度也是从小到大，痉挛性肢体活动缓慢，迟缓
性肢体适当加快。肌力ⅱ级以下患者鼓励患者自己活动，可知道其
对患肢发出冲动，反复训练以早日恢复神经传导功能。为提高患者
自我照顾能力，可鼓励患者锻炼健肢以代替患肢完成日常活动。3
转移训练：训练患者床上起坐，床上与轮椅之间的转移，以加强患
者日后自理能力；4失语训练：对于失语患者应加强语言训练，指
导患者从单字-单词-短句-短语逐级训练。
结果
本组77例患者经过积极治疗与认真细致的护理后，均有不同程
度的好转后顺利出院，整个治疗过程顺利，未出现严重并发症及死
亡病例。其中基本治愈30例(39.0%)，显效27例(35.1%)，有效20
例(25.9%)。
讨论
脑梗死在临床中较为常见，发病高峰年龄＞60岁，起病较急，
且患者多为老年人，易合并有高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性
疾病。对于这样的患者，护理难度较大，且治疗过程中易出现并发
症。认真贯彻各项护理工作、及时发现患者病情变化并采取积极措
施能有效减少脑梗死患者致残率及致死率，树立患者战胜疾病的信
心，从而为促进患者早日恢复，取得满意的临床疗效提供重要保障。
参考文献
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