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• 六、含西药成分的中成药服用时应注意什么？ • 七、功能相似的中成药联用时应注意什么？ • 八、服中药汤剂怎样才能不苦口？如何减少
中药汤剂的苦味？ • 九、怎样掌握煎药的时间?
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一、老年人用药有哪 些注意事项？
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• （1）先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三 分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举 双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食 疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法， 最后选择用药物治疗。
• （2）先用中药，后用西药。中药多属于天然药 物，其毒性及副作用一般比西药要小。老年人多 患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效， 一般情况下，最好是先服中药进行调理。
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• （3）先以外用，后用内服。为减少药对机体的 毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙 龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好 不用内服消炎药。
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• 茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳 酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱 助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、 多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉 素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响 抗菌活性：反之四环素、大环内酯抗生素同时也可 抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕 吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮 茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、硫酸阿托品、 可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄 芩)相互结合而形成沉淀。
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心脏病患者饮咖啡易引起心肌缺血
• “咖啡对心血管有一定的影响，这已经成为专家 的共识，但是具体有什么影响却要因人而异。” 专家表示，咖啡的作用得一分为二地看，“对于 原本有高血压、冠心病等心脏疾病的人，喝咖啡 容易引起心肌缺血、心悸，严重的还会导致心绞 痛；而对于某些本身体质较为压抑，交感神经活 性较弱的人群，咖啡能够增加交感神经的活性， 加快代谢的速度。”
• （4）先用内服，后用注射。有些中老年人一有 病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实 不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏， 直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾 病缓解的，就不必用注射剂。
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• （5）先用老药，后用新药。近年来，新药、特 药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独 特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副 作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不 起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因 此，中老年人患病时最好用已在临床广泛应用 的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要 慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
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• (3)咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏 症。
• (4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或 胃酸过多的人不宜饮用。
• (5)咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助 眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长 期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血 浆浓度降低。
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学习的主要内容
• 一、老年人用药有哪些注意事项？ • 二、为什么青霉素等药物在使用前要作
皮试？ • 三、吃哪些药时不能喝茶 • 四、哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡？ • 五、什么是药物的饮食禁忌？
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三、吃哪些药时 叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱， 其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、 葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖 酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钻(氯化钴、维生素B12)、 铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合 而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
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四、哪些患者及吃哪 些药时不宜饮 咖啡？
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• 说起咖啡，人们便会联想到咖啡因，咖啡因是咖 啡中的一种较为柔和的兴奋剂，它可以提高人体 的灵敏度、注意力，加速人体的新陈代谢，改善 人体的精神状态和体能。
• 专家介绍，喝咖啡技巧很多，比如，不应单喝咖 啡，而应在品咖啡时多加一杯白开水。这样做有 两种好处——冲掉口中异味，提高排尿量促进肾 功能。
• 咖啡是健康饮品，但必须适量、科学饮用，否则 可能贻害身心。
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• (1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度， 加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。 但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合 物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙， 诱发骨质疏松症。
• (2)过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、 心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期饮用者一旦停 饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、 头痛、狂躁、抑郁等。
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二、为什么青霉素等药物在使 用前要作皮试？
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• 有些药品如青霉素、链霉素、头孢菌 素，维生素、碘、局麻药、免疫调节 剂、生物药品（酶、抗毒素、类毒素、 血清、菌苗、疫苗）等在给药后极易 引起过敏反应，甚至出现过敏性休克， 为安全起见，需在注射给药前进行皮 肤敏感试验，皮试后观察15—20分钟 以确定阳性或阴性反应。
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• 茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比 妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的 作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶， 以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林 的镇痛作用。
• 浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心 率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心 律失常药的作用相悖。
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• 尤其是青霉素极易引起过敏反应，轻者可见发热 及皮疹，重者则见渗出性多形红斑、剥脱性皮炎 并可伴高热及全身中毒症状，最可怕莫过于过敏 性休克，抢救不及时可导致死亡。因此医生和患 者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏 史。可能许多人对这些都不清楚，所以，用青霉 素等前都必须作皮试，皮试有阳性反应的不能用 青霉性。当然，皮试只能反映大部分患者情况， 极少数人虽然皮试为阴性，但也可能会发生过敏 反应。