监理
□成果合格
单位
审批
□按意见修改后执行
意见
说明：本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三
份备查和存档
施工测量成果报审表
承建单位：合同编号：M
单位工程名称
分部工程名称或编码
，单元工程名称
起止桩号、高程
设计图编号
修改通知单编号
乙人V |—TOV
工程部位
施测内容
施测单位
施测说明
随同
报送
文件
名称
数量
内容是否完整
初检意见：
复检意见：
终检意见：
签名：
签名：
承建
签名：
单位
年
月
年 月日
年Байду номын сангаас
月
日
日
上述施测成果经验收合格，请予审批。