泰国试管婴儿医院
医药卫生人员进修登记表
姓 名
进 修 科 目
进修起止时间
选 送 单 位
邮 政 编 码
填表日期
执业医师注册证书编号
注册证书执业范围
本
人
填
写
姓 名
性别
年龄
照
片
籍 贯
是 否
党团员
参加工
作时间
职务或
职 称
工作单位
现从事
何专业
联系电话
(手机或固话)
所属医院医教科电话
本
人
主
要
简
历
选
送
单
位
填
写
进
修
科
目
要
求
业
务
能
力
选
送
单
位
填
写
外
文
水
平
政
治
表
现
选
送
单
位
意
见
(公章) 年 月 日
选生
送行
单政
位部
上门
级意
卫见
(公章) 年 月 日
接
受
单
位
填
写
入况
学
考及
核
考意
试
情见
(公章) 年 月 日
省
卫
生
厅
填
写
审
批
意
见
(公章) 年Βιβλιοθήκη 月 日进修结
业
鉴
定
科
室
鉴
定
意
见
科室负责人
签 章
年 月 日
业核
务评
考分
进
修
单
位
领
导
意
见
(公章) 年 月 日
发
证
审
批
意
见
结业证书号码
(公章) 年 月 日
备
注
进修生必须按通知要求时间报到，否则不保留进修申请表并取消此次进修资格。