建设工程项目专职安全员变更申请表
申请单位
工程名称
形象进度
工程地点
变更事项
原中标专职安全员姓名：证号：
拟委派专职安全员姓名：证号：
具体事由
具体事由：
上述情况，符合《关于建设工程项目专职安全员变更管理的有关规定（试行）》第四条第款项规定，特此申请。
申请单位（盖章）：年月日
建设单位意见
单位（盖章）：年月日
3、企业中标后办理安全监督备案前需变更的，应先由招投标管理机构签署意见。
监理单位意见
单位（盖章）：年月日
招投标管理机构意见
单位（盖章）：年月日
安全监督机构意见
单位（盖章）：年月日
建设行政主管部门意见
单位（盖章）：年月日
说明：
1、申请单位在填写表时，应将变更申请表及相关证明材料附后一并报送，原件备查。
2、申请表一式五份，申请单位提交时，应提交《专职安全员安全考核合格证书》、《中标通知书》等原件及复印件。