排泄功能
内分泌功能
excretory function endocrine function
排泄功能
（excretory function）
1.肾小球滤过功能 （glomerular filtration function）
含氮废物如尿素、 肌酐等主要由肾小球滤 过排出。马尿酸、苯甲 酸、各类胺类及尿酸也 有部分经滤过排出
肾小球滤过示意图
2.肾小管重吸收和分泌功能 （tubular reabsorption and excretion function）
近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下,尿素再循环
马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管 分泌
内分泌功能
（endocrine function）
蛋白尿 >150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率>200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30～300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男17～250mg/g 女25～355mg/g >3.5g/d
蛋白尿分类
功能、体位性
肾小球性
肾小管性
溢出性
2.血尿（红细胞尿）hematuria 3个/HP 10万/h 50万/12h
泌尿系
全身性
邻近器官
Байду номын сангаас
运动性
肾小球性 非肾小球性
3.管型尿 5000个
/12h
白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml
（二）肾功能检查 （renal function examination）
肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能
近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能
（三）影像检查
KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射 性核素；超声检查；CT；核磁共振等
（四）肾活检 正 常 肾 小 球
正常肾小球
a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜
复习思考题
肾脏的结构与功能。 肾脏疾病常见的临床表现。 肾脏疾病的诊断要求。
第五篇 泌尿系统疾病
第一章
泌尿系统疾病总论
（Urinary System Diseases）
讲授目的和要求
1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用
肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断 3、了解肾脏病学的发展动态
肾脏 微结构
一、肾脏生理功能
physiological function
球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、 血管紧张素Ⅲ RAS系统 前列腺素族、EPO 、1α羟化酶
二、肾脏疾病的评估（evaluation）
病程
评估内容:
尿检 肾功能
肾组织学
估计疾病病程
急性？ 慢性？
（一）尿液检查
（uronoscopy）
1.蛋白尿（proteinuria）