中国美容整形外科杂志 2008 年 8 月第 19 卷第 4 期
Chin J A esth Plast Surg, A ug 2008 Vol. 19 No. 4 293- 300. [ 2]
! 249 !
观。手术前 , 根据裂隙两侧唇峰下方干唇的宽度设 计唇红三角瓣, 其顶点及插入点都应位于干湿唇的 交界线上, 以保证缝合后红唇形态平整。由于微小 型唇裂的唇红凹陷畸形比较轻微 , 整复时形成的红 唇三角瓣不宜过大 , 但是一定要附带其深层的口轮 匝肌一同插入对侧。在黏膜侧形成较长的倒 V 型 切口切除多余的唇黏膜组织, 防止手术后唇黏膜堆 积。唇裂修复术同期进行鼻畸形整复是一个古老而 新颖的话题。Blair 曾经在 1930 年即提出了同期鼻 整复的观点, 但由于担心对鼻翼软骨发育的影响, 没 有得到多数学者的认同。自 1985 年 M cComb 发表 了唇裂修复术同期进行鼻畸形整复的 10 年随访结 果以来 , 多数国内外学者纷纷进行了尝试并给予肯 定, 目前唇裂修复术已呈现出良好的发展趋势 。 由于微小型唇裂患儿鼻畸形程度轻微, 并没有引起 多数患儿家长的重视。在本组 9 例微小唇裂 患儿 中, 仅有 4 例患儿家长要求同期修复鼻整形。通常 同期鼻畸形整复术的入路, 可以通过唇部切口或鼻 翼缘切口入路分离鼻翼软骨与 皮肤及犁状孔 的附 丽。在微小型唇裂个体化修复手术中, 由于唇部切 口比较小, 经此入路分离鼻翼软骨比较困难 , 所以 , 采用鼻翼缘切口入路分离鼻翼软骨比较便捷确切 , 效果良好。 参考文献 :
[ ]
TO SU N Z, HO SN U TER M , S ENT RK S, et al. R econstruc t ion of microform cleft lip[ J] . Scand J Plast R econstr Surg Hand Surg, 2003, 37( 4) : 232- 235.
医师必读 整形美容外科基本知识试题
1 除 Rees 所述的十种情况下的美容手术需拒绝手术外, 还有哪些情况亦应慎重考虑是否接受对其进行美 容手术 ? 2 试述美容外科皮肤切口的设计原则 ? 3 上睑皮肤松弛有哪些手术方法 ? 4 举例说明两种局部皮瓣的设计方法和临床意义 ? 5 试述湿性脂肪抽吸术的方法和临床意义? 6 试述隆乳术的切口及其缺点? 7 试述隆鼻术肿胀消退后, 鼻假体上段和下段偏离中线的原因 ? 8 全身麻醉术前用哪类药物和现在常用的药物? 9 SMAS 的定义, 有哪些组成部分 ? 10 试用示意图综合说明 垂直双蒂巨乳缩小术 的设计方法和手术过程? ( 答案见下期)
[ 1] O N IZU K A T , H OSA KA Y , A OY AM A R , et al. Operations for m icrof orms of clef t l ip[ J] . Cleft Palat e Craniofac J, 1991, 28( 3) : [ 12] [ 9]
[ 4]
SIG LER A , ON TIV ERO S D S. N asal def orm it y and microform cleft lip in parent s of patients w it h cleft lip[ J] . Clef t Palat e Cran iof ac J, 1999, 36( 2) : 139- 143.
[ 5]
石 李
冰 . 唇 腭裂 修复 外科 学 [ M ] . 成都 : 四 川大 学出 版 社 , 盛, 石 冰, 郑 谦 , 等 . 微小 型唇 裂整复 方法 的探 讨
2004: 141- 149. [ 6] [ 7] [ J] . 中华整形外科杂志 , 2006, 22( 3) : 193- 195. M U LLIK EN J B. Double unilimb Z- plast ic repair of microform cleft lip[ J] . Plast Reconst r Surg, 2005, 116( 6) : 1623- 1632. [ 8] 王佳崎 , 赵 323. 孙家明 , 李微微 , 乔 群 . 口轮匝肌瓣垂直交叉法在继发唇裂 人中嵴重建中的 应用 [ J] . 中华医 学美 学美容 杂志 , 2007, 13 ( 3) : 179- 180. [ 10] [ 11] 顾晓 明 , 希 扬, 李 华 . 上 唇隐 裂的 无疤 人中 嵴 再造 法 [ J] . 武警医学 , 2004, 15( 5) : 323- 325. N OO RDHO FF M S . Reconst ruct ion of vermilion in unilat eral and bilat eral clef t lips[ J] . Plast R econst r S urg, 1984, 73( 1) : 52 - 61. M CCOM B H . Primary correct ion of unilat eral clef t lip nasal de f ormit y: a 10- year review [ J] . Plast Reconst r S urg, 1985, 75 ( 6) : 791- 799. ( 收稿日期 : 2008- 05- 16) 敏, 熊 斌 , 等 . 上唇肌瓣镶嵌三层固定缝合 修 复单侧唇裂人中嵴 [ J] . 中华医学美容杂志 , 2000, 6( 5) : 316-
[ 12]
CHO B C. N ew t echnique for correct ion of th e microform clef t lip using vert ical interdigit at ion of t he orbicularis oris muscle t hrough t he intraoral incision [ J ] . Plast R econst r Surg, 2004, 114 ( 5 ) : 1032- 1041.